В работе представлены результаты клинического исследования 43 больных острым панкреатитом. Проведена оценка состояния гуморального компонента системы гемостаза на начальных этапах острого панкреатита. Клинико-лабораторные исследования показали, что при остром потенциально тяжелом панкреатите на ранних сроках (до 7 суток) возникает гиперкоагулемия, снижение антикоагулянтной активности, некоторая активизация фибринолиза, что не исключает развитие у больных пред- и тромботического состояния крови. Истощение запаса антикоагулянтов, вероятно, обусловлено расходом на инактивацию факторов свертывания крови при гиперкоагулемии. Проведенная терапия у больных острым панкреатитом на начальных этапах существенно не корригирует изменения в системе гемостаза. Этот факт позволяет предположить, что рекомендуемая традиционная терапия заболевания в большинстве случаев проводится без учета функциональных резервов системы гемостаза и тем самым значительно снижается ее эффективность. Поэтому сохраняется необходимость своевременной и полноценной коррекции состояния гемокоагуляционной системы при остром панкреатите на начальных этапах, что позволит влиять на один из значимых триггерных механизмов этой тяжелой патологии.
The paper presents the results of a clinical study of 43 patients with acute pancreatitis. The evaluation of the state of humoral components of the hemostatic system in the early stages of acute pancreatitis. Clinical and laboratory studies have shown that the potential for acute severe pancreatitis in the early stages (up to 7 days) there giperkoagulemiya, reduced anticoagulant activity, some activation of fibrinolysis, which does not preclude the development in patients pre- and thrombotic state levels. Depletion of anticoagulants, probably due to consumption of inactivation of clotting factors in the giperkoagulemii. Initiating therapy in patients with acute pancreatitis in the early stages were not significantly corrects changes in the hemostatic system. This fact suggests that the recommended conventional therapy of disease in most cases carried out without functional reserve of hemostasis and thus greatly reduce its effectiveness. Hence, there remains the need for timely and full correction of hemocoagulation system in acute pancreatitis in the early stages, which will affect one of the most important trigger mechanisms of this severe disease.
1. Ачкасов Е.Е. Постнекротические осложнения острого панкреатита: клиника, диагностика, профилактика, лечение. – Автореф. дисс. докт. мед. наук. – М., 2008. – 43 с.
2. Багненко С.Ф., Рухляда Н.В., Толстой А.Д. Сравнительная характеристика сандостатина и фамотидина (кваматела) при лечении острого панкреатита. - Материалы междунар. конгресса хирургов. - Петрозаводск, 2002. - С.26-27.
3. Вашетко Р.В., Толстой А.Д., Курыгин А.А., Стойко Ю.М., Краснорогов В.Б. Острый панкреатит и травмы поджелудочной железы: руководство для врачей // СПб: Питер, 2000.- 320 с.
4. Ермолов А.С., Иванов П.А., Гришин А.В. Патогенетические подходы к диагностике и лечению острого панкреатита. - Хирургия. – 2007. - №5. - С.4-8.
5. Костюченко А.Л., Филин В.И. Неотложная панкреатология. - СПб.:, 2000.- 480 с.
6. Николаев Е.А. Роль нарушений коагуляционно-литической системы тканей поджелудочной железы в прогрессировании острого панкреатита. - Автореф. дисс. канд. мед. наук. – Саранск, 2012. – 20 с.
7. Скипетров В.П., Власов А.П., Голышенков С.П. Коагуляционно-литическая система тканей и тромбогеморрагический синдром в хирургии. – Саранск: Изд-во Мордов. ун-та. – 2011. – 192 с.
8. Шапкин Ю.Г., Берёзкина С.Ю., Токаев В.П. Ранняя диагностика и алгоритм хирургической тактики при остром деструктивном панкреатите.- Хирургия. – 2007. - №2. - С.34-37.