Планирование оперативного вмешательства является важным и неотъемлемым этапом в травматологии и ортопедии, который позволяет акцентировать внимание на особенностях клинического случая, выявить возможные проблемы во время проведения операции. Однако применение классических методик предоперационного обследования не способно в полной мере обеспечить хирурга всей необходимой информацией об операции на этапе подготовки. Целью данного исследования явилась разработка методологии проведения предоперационного планирования у пациентов с переломами костей конечностей и посттравматическими деформациями костной системы с применением технологии трехмерной компьютерной реконструкции и моделирования на основе данных МСКТ с учетом индивидуальных особенностей изменений опорно-двигательного аппарата, выбора подходящего имплантата и корректного его расположения для улучшения проведения хирургического вмешательства. При помощи указанной методики прооперирован 71 пациент с положительными результатами. Таким образом, применение предлагаемой технологии планирования операций может повысить точность проводимого оперативного вмешательства и улучшить результаты лечения.
Surgical planning is an important and integral stage in traumatology and orthopedics which allows to focus on the features of a certain clinical case, and to reveal possible problems which can occur during the oncoming operation. Today, however, classical preoperative assessment techniques are not fully capable of providing the surgeon with all necessary information about the operation at the initial stage of preparation. The goal of this research is the development of the methodology for performing preoperative planning in patients with fractures and posttraumatic bone deformities with the use of three-dimensional reconstruction of CT data and computer modeling focusing on specific changes of the locomotive system, suitable implant choice and its correct alignment for the improvement of surgery. 71 patients underwent surgery with the use of the mentioned planning protocol. As a result, the use of the proposed operative planning technique can provide more accurate surgery performance and good clinical outcomes.
1. Егоров М.Ф., Тетерин О.Г. Использование компьютерной программы «Остеокинез» в чрескостном остеосинтезе // Ан. травм. и ортоп. – 1998. - № 2-3. – С. 88-96.
2. Котельников Г.П., Чеснокова И.Г. Математическое моделирование функциональных процессов иммунной системы и гемостаза при травматической болезни // Травм. и ортоп. России. – 2002. - № 1. - С. 15-19.
3. Кутепов С.М., Ермолаев В.Л., Исайкин А.И. Некоторые особенности повреждений магистральных сосудов спицами при чрескостном внеочаговом остеосинтезе и меры профилактики // Травм. и ортоп. России. – 1995. - № 3. – С. 32-34.
4. Михайлов А.Н. Средства и методы современной рентгенографии : практ. рук. - Минск : Белорус. наука, 2000. - 243 с.
5. Слободской А.Б., Норкин И.А., Кирсанов В.А., Попов А.Ю. Компьютерное моделирование при чрескостном остеосинтезе мини-аппаратами переломов коротких трубчатых костей. – Саратов : ИЦ «Наука», 2012. - 143 с.
6. Федосеев М.М. Основные ошибки при применении чрескостного остеосинтеза // Современные медицинские технологии и перспективы развития военной травматологии и ортопедии : тезисы докл. науч. конф. – СПб. : ВМедА, 2000. – С. 179-180.
7. Furnstahl P. Computer assisted reconstruction of complex proximal humerus fractures for preoperative planning // Med. Image Anal. – 2012. - Apr, № 16 (3). – P. 704-720.
8. Letta C. Quantification of Contralateral Differences of the Scaphoid: A comparison of bone geometry in three dimensions / А. Schweizer, P. Furnstahl // Anatomy Research International. - 2014; 2014:5. doi:10.1155/2014/904275
9. Reiss M. The value of conventional roentgen imaging and computerized tomography in diagnosis of frontobasal fractures / M. Reiss, G. Reiss // Schweiz. Rundsch. Med. Prax. – 2000. - 10, 89 (31-32). – P. 1243–1247.
10. Strothman D. Retrograde nailing of humeral shaft fractures: a biomechanical study of its effects on the strength of the distal humerus // J. Orthop. Trauma. – 2000. - № 14 (2). - P. 101-104.