В данной работе представлен анализ литературных данных, посвященных ведению реанимационных пациентов, длительно зависимых от протезирования витальных функций и постороннего ухода. Осуществлен поиск в базах данных национальной медицинской библиотеки США (портал PubMed) и информационной системе WebofScience. Анализ результатов поиска показал, что в отечественной литературе отсутствует термин «хроническое критическое состояние», тогда как за рубежом проблема «реанимационных долгожителей» рассматривается в свете концепции так называемого хронического критического состояния. Хроническое критическое состояние – объективная реальность современной интенсивной терапии, синдром, достаточно широко освещаемый в зарубежной литературе, но не имеющий отечественного аналога. Очевидно, что и российская медицинская общественность должна и неизбежно придет к тому, чтобы признать существование этого феномена. Термин «хроническое критическое состояние», по нашему мнению, объединяет группу больных, переживших первичное воздействие пускового этиологического фактора критического состояния и оставшихся длительно зависимыми от методов интенсивной терапии. Данные больные имеют схожий патогенез и нуждаются в схожих лечебных мероприятиях. Отличительными чертами также являются экономическое бремя синдрома хронического критического состояния и морально-этические вопросы.
This paper presents a review of the literature devoted to the management of intensive care patients who are long dependent on vital functions support and nursing care. Systematized searched was held in the databases of the National Library of Medicine (PubMed) and «Web of Science» information system. The results showed that in the Russian scientific literature, there is no term like «chronic critical illness»; while abroad, this problem is considered very hot issue. Chronic critical state illness is an objective reality of modern intensive care. It is obvious, that the Russian medical community must inevitably come to acknowledgement of the existence of this phenomenon. The term «chronic critical illness» brings together a group of patients who survived the initial insult but remained to be a long-term depending on life support. These patients have a similar pathogenesis and require similar care. A distinctive feature of chronic critical illness syndromeare also economic burden of this syndrome and ethical issues of end-of-life care.
1. Зильбер А.П. Что такое критическое состояние: терминологический аспект // Этюды критической медицины. — М: МЕДпресс-информ, 2006. — C. 33.
2. Попугаев К.А. Соматотропная недостаточность и применение гормона роста в интенсивной терапии. Обзор литературы / К.А. Попугаев, И.А. Савин // Вестник анестезиологии и реаниматологии. ‒ 2011. ‒ Т. 8. ‒ № 1. С. 29–35.
3. Селиванова А.В. Гормонально-метаболические изменения у больных, находящихся в критическом состоянии / А.В. Селиванова // Клиническая лабораторная диагностика. ‒ 2012. ‒ № 11. ‒ С. 13–17.
4. Селиванова А.В. Изменения гормонально-метаболических показателей у пациентов, находящихся в критическом состоянии /Селиванова А.В., Яковлев В.Н., Мороз В.В. [и др.] // Общая реаниматология. ‒ 2012. ‒ Т. VIII. № 5. ‒ С. 70–76.
5. Ambrosino N. Rehabilitation, weaning and physical therapy strategies in chronic critically ill patients/N. Ambrosino, E. Venturelli, G. Vagheggini, E. Clini // The European respiratory journal. ‒ 2012. ‒ Vol. 39, № 2. – P. 487–492.
6. Barie P.S. Utility of illness severity scoring for prediction of prolonged surgical critical care/ P.S. Barie, L. J. Hydo, E. Fischer. // J Trauma. ‒ 1996. ‒ Vol. 40, № 4. – P. 513–518.
7. Carson S.S. A prognostic model for one-year mortality in patients requiring prolonged mechanical ventilation/S.S. Carson, J. Garrett, L.C. Hanson, J. Lanier, J. Govert [et al.] // Crit Care Med. – 2008. – Vol. 36, № 7. – P. 2061–2069.
8. Carson S.S. Definitions and epidemiology of the chronically critically ill/S.S. Carson // Respir Care. – 2012. – Vol. 57. № 6. – P. 848–856.
9. Carson S.S. Outcomes of prolonged mechanical ventilation/S.S. Carson// CurrOpinCrit Care. –2006. – Vol. 12. № 5. – P. 405–411.
10. Carson S.S., Bach P.B. The epidemiology and costs of chronic critical illness // Crit Care Clin. –2002. – Vol. 18., № 3. – P. 461–476.
11. Carson S.S., Bach P.B., Brzozowski L., Leff A. Outcomes after long-term acute care. An analysis of 133 mechanically ventilated patients/S.S.Carson, P.B.Bach, L.Brzozowski, A. Leff//Am J RespirCrit Care Med. –1999. –Vol. 159, № 5 – Pt 1. – P. 1568–1573.
12. Cox C. E. Persistent systemic inflammation in chronic critical illness /C. E. Cox // Respir Care. ‒ 2012. ‒ Vol. 57., № 6. – P. 859–864.
13. Cox C.E. Expectations and outcomes of prolonged mechanical ventilation /C.E.Cox, T. Martinu, S.J. Sathy, A.S. Clay, J.Chia[et al.]// Crit Care Med. – 2009. –Vol. 37. № 11. – P. 2888–2894;
14. Cox C.E. Surviving critical illness: acute respiratory distress syndrome as experienced by patients and their caregivers/C.E.Cox, S.L. Docherty, D.H. Brandon, C. Whaley, D.K. Attix [et al.]// Crit Care Med. – 2009. – Vol. 37, № 10. – P. 2702–278.
15. Daly B.J. Development of a special care unit for chronically critically ill patients/ B. J. Daly, E.B. Rudy, K.S. Thompson, M.B. Happ// Heart & lung : the journal of critical care. ‒ 1991. ‒ Vol. 20. № 1. ‒ P. 45–51.
16. Daly B.J. Trial of a disease management program to reduce hospital readmissions of the chronically critically ill/B.J.Daly, S.L.Douglas, C.G. Kelley, E. O'Toole, H. Montenegro // Chest. – 2005. – Vol. 128, № 2. – P. 507–517.
17. Douglas S. The cost-effectiveness of a special care unit to care for the chronically critically ill/ S. Douglas, B. Daly, E. Rudy, R. Song, M. A. Dyer, H. Montenegro, // The Journal of nursing administration. ‒ 1995. ‒ Vol. 25. № 11. ‒ P. 47–53.
18. Douglas S.L.Impact of a disease management program upon caregivers of chronically critically ill patients/S.L.Douglas, B.J.Daly, C.G. Kelley, E. O'Toole, H. Montenegro // Chest. – 2005. – Vol. 128. № 6. – P. 3925–3936.
19. Girard K., Raffin T.A. The chronically critically ill: to save or let die? / K.Girard, T.A. Raffin // Respir Care. 1985. Т. 30. № 5. — C. 339–347.
20. Hollander J.M. Nutrition support and the chronic critical illness syndrome/ J.M. Hollander, J.I. Mechanick // NutrClinPract. – 2006. – Vol. 21, № 6. – P. 587–604.
21. Macintyre N.R. Chronic critical illness: the growing challenge to health care/ N.R. Macintyre // Respir Care. –2012. –Vol.57. № 6. – P. 1021–1027.
22. MacIntyre N.R. National Association for Medical Direction of Respiratory C. Management of patients requiring prolonged mechanical ventilation: report of a NAMDRC consensus conference /N.R.MacIntyre, S.K.Epstein, S.Carson, D.Scheinhorn, K.Christopher, S.Muldoon// Chest. – 2005. – Vol. 128, № 6. – P. 3937–54.
23. McEwen B.S. Stress, adaptation, and disease. Allostasis and allostatic load /B.S. McEwen // Ann N Y Acad Sci. – 1998. – Vol. 840. – P. 33–44.
24. Schulman R.C., Mechanick J.I. Metabolic and nutrition support in the chronic critical illness syndrome/R.C.Schulman,J.I.Mechanick//Respiratory Care. ‒2012. ‒ Vol. 57, №6. – P. 958–977; discussion 977–978.
25. Van den Berghe G. Bone turnover in prolonged critical illness: effect of vitamin D/G. Van den Berghe, D.Van Roosbroeck, P. Vanhove, P.J. Wouters, LDe Pourcq [et al.]// J ClinEndocrinolMetab. – 2003. – Vol. 88, № 10. – P. 4623–4632.
26. Van den Berghe G. Clinical review 95: Acute and prolonged critical illness as different neuroendocrine paradigms/G.Van den Berghe, F. de Zegher, R. Bouillon // J ClinEndocrinolMetab. ‒1998. ‒ Vol. 83. № 6. ‒ P. 1827–1834.
27. Van den Berghe G. Leptin levels in protracted critical illness: effects of growth hormone-secretagogues and thyrotropin-releasing hormone/G.Van den Berghe, P. Wouters, L. Carlsson, R. C. Baxter, R. Bouillon, C. Y. Bowers // J ClinEndocrinolMetab. ‒ 1998. ‒ Vol. 83. № 9. – P. 3062–70.
28. Van den Berghe G. Neuroendocrinology of prolonged critical illness: effects of exogenous thyrotropin-releasing hormone and its combination with growth hormone secretagogues/ G. Van den Berghe, F. de Zegher, R.C. Baxter, J.D. Veldhuis, P. Wouters [et al.] // J ClinEndocrinolMetab. – 1998. – Vol. 83, № 2. – P. 309–319.
29. Van den Berghe G. Thyrotrophin and prolactin release in prolonged critical illness: dynamics of spontaneous secretion and effects of growth hormone-secretagogues/ G. Van den Berghe, F. de Zegher, R.C. Baxter, J.D. Veldhuis, P. Wouters [et al.] // ClinEndocrinol (Oxf). – 1997. – Vol. 47, № 5. – P. 599–612.
30. Wiencek C. Chronic critical illness: prevalence, profile, and pathophysiology/C. Wiencek, C. Winkelman // AACN AdvCrit Care. –2010. –№ 1. — P. 44–61.
31. Zilberberg M.D., Kramer A.A., Higgins T.L., Shorr A.F. Prolonged acute mechanical ventilation: implications for hospital benchmarking // Chest. – 2009. – Vol. 135. № 5. – P. 1157–1162.