Оценка результатов интраоперационного нейрофизиологического мониторинга (транскраниальные моторные вызванные потенциалы) 165 пациентов в возрасте от 1 года 4 месяцев до 66 лет в процессе хирургической коррекции деформации позвоночника показала, что формализация наблюдаемых в процессе тестирования кортикоспинальных трактов реактивных изменений конфигурации и параметров вызванных моторных ответов мышц-индикаторов позволяет количественно оценить вероятность возникновения двигательных нарушений у пациентов в послеоперационном периоде. Предложена балльная шкала изменений транскраниальных моторных вызванных потенциалов в условиях хирургического воздействия. Использование в спинальной хирургии метода интраоперационного нейрофизиологического мониторинга направлено на снижение риска неблагоприятных воздействий на спинной мозг.
Evaluation results of intraoperative neurophysiological monitoring (transcranial motor evoked potentials) of 165 patients aged 1 year and 4 month to 66 years during spine correction surgery of spinal deformity, showed that formalization of the reactive changes of configuration and parameters of induced motor responses of the muscle-indicators, observed during corticospinal tracts testing, allows to quantify the probability of movement disorders in patients in the postoperative period. The mark scale of changes of transcranial motor evoked potentials in the conditions of surgical influence is offered. The use of the method of intraoperative neurophysiological monitoring in spinal surgery is aimed at reducing the risk of adverse effects on the spinal cord.
1. Рябых С.О. Применение двойного деротационного маневра для коррекции сколиозов тяжелой степени // Гений ортопедии. — № 4. – 2013. – С. 71–75.
2. Рябых С.О. Алгоритм выбора хирургической тактики при врожденных деформациях позвоночника на фоне множественных пороков позвонков // Хирургия позвоночника. — № 2. — 2014. — С. 21–28.
3. Рябых С.О., Опыт лечения нейрогенных деформаций позвоночника / С.О. Рябых [и др.] // Гений ортопедии. — № 1. — 2013. — С. 87–92.
4. Рябых С.О., Савин Д.М., Третьякова А.Н. Хирургия тяжелых комбинированных кифозов на фоне миелоцеле: первый отечественный опыт // Хирургия позвоночника. — № 1. — 2014. — С. 65–70.
5. Gonzalez A.A., Intraoperative Neurophysiological Monitoring during Spine Surgery: A Review / A.A. Gonzalez [et al.] // Neurosurg. Focus. – 2009. – Vol. 27(4). - www.medscape.com - E6. DOI: 10.3171/2009.8.FOCUS09150.
6. Jameson L.C. Transcranial Motor Evoked Potentials (Chapter 2) // Monitoring the Nervous System for Anesthesiologists and Other Health Care Professionals /Eds. A. Koht, T.B. Sloan, J.R. Toleikis. – 2012., XXXVI. — P. 27–45.
7. Jones S.J., Buonamassa S., Crockard H.A. Two cases of quadriparesis following anterior cervical discectomy, with normal perioperative somatosensory evoked potentials. // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. — 2003. – Vol. 74. — P. 273–276.
8. Koruk S., Propofol/dexmedetomidine and propofol/ketamine combinations for anesthesia in pediatric patients undergoing transcatheter atrial septal defect closure: a prospective randomized study. / S. Koruk [et al.] // Clin. Ther. — 2010. — Vol. 32. — № 4. — P. 701–709.
9. Padberg A.M., Validity and reliability of spinal cord monitoring in neuromuscular spinal deformity surgery / A.M. Padberg [et al.] // J. Spinal Disord. – 1996. — Vol. 9. — № 2. — P. 150–158.
10. Wassermann E. Variation in the response to trascranial magnetic brain stimuation in the general population // Clin. Neurophysiol. – 2002. — Vol. 113. — Issue 7. — P. 1165–1171.