В статье представлены основные причины развития тромбоэмболических осложнений при переломах костей конечностей. Основными причинами развития осложнений являются нарушения реологических свойств крови при тяжелых монолокальных и множественных переломах. При этом тяжелый травматический шок, сопровождающий большинство тяжелых переломов костей конечностей, является пусковым механизмом развития реологических осложнений. Современные методики диагностики позволяют с большой точностью определить нарушения реологии крови на различных этапах развития травматической болезни. Одной из наиболее совершенных и достоверных методик в настоящее время является тромбодинамика. Определены основные направления профилактики данного осложнения. Достоверно подтверждены роль и значение «контроля повреждений» при тяжелой травме костей конечностей.
The main reasons for development of tromboembolic episodes at fractures of bones of extremities are presented inthe article. The main reasons for the complications are rheologic properties disturbances of the blood for development at serious monolocal and multiple fractures. Thus, the serious traumatic shock accompanying the majority of serious fractures of bones of extremities is a releaser of development of rheologic complications. Modern techniques of diagnostics allow to define with a big accuracy disturbances of a hemorheology at various stages of development of traumatic illness. One of the most perfect and reliable techniques is the method of thrombodynamics. The main directions of prophylaxis of this complication are defined. The role and value of «damage control» at a severe injury of bones of extremities are authentically confirmed.
1. Бондаренко А.В. Венозные тромбоэмболические осложнения у пациентов с множественными и сочетанными переломами костей нижних конечностей / А.В. Бондаренко, В.А. Пелеганчук // Материалы VII Российского национального конгресса «Человек и его здоровье». – СПб., 2002. – С. 85–86.
2. Кравец Н.С. Профилактика эмболических осложнений у пострадавших с тяжелой политравмой / Н.С. Кравец, А.И. Рылов // Сборник тезисов II Московского международного конгресса травматологов и ортопедов. Повреждения при дорожно-транспортных происшествиях и их последствия: нерешенные вопросы, ошибки и осложнения. – М. – 2011. – С. 51–52.
3. Межебицкая Л.О. Частота и сроки выявления тромбоэмболических осложнений при динамическом ультразвуковом ангиосканировании у пострадавших с политравмой / Л.О. Межебицкая, Е.Ю. Трофимова, Е.И. Бялик, М.Н. Семенова // Политравма. – 2009. — № 2. – С. 48–53.
4. Немченко Н.С. Патогенез и диагностика острого тромбоза глубоких вен и ТЭЛА у пострадавших с тяжелыми сочетанными травмами / Н.С. Немченко, И.М. Самохвалов, А.Н. Петров, К.П. Головко [и др.] // Сборник тезисов II Московского международного конгресса травматологов и ортопедов. Повреждения при дорожно-транспортных происшествиях и их последствия: нерешенные вопросы, ошибки и осложнения. – М. – 2011. – С. 167.
5. Самохвалов И.М. Применение хирургических методов профилактики тромбоэмболии легочной артерии у пострадавших с тяжелой сочетанной травмой / И.М. Самохвалов, А.А. Завражнов, А.Н. Петров // Материалы юбилейной научной конференции, посвященной 110-летию основания первой в России ортопедической клиники. Современные технологии в травматологии и ортопедии. – СПб., – 2012. – С. 86–87.
6. Соколов В.А. «Damage Control» — современная концепция лечения пострадавших с критической травмой / В.А. Соколов // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. – 2005. — № 1. – С. 81–84.
7. Greenfield L.J. Post Trauma Thromboembolism Rrophylaxis / L.J. Greenfield, M.C. Prroctor // J. Trauma. – 1997. – V. 42. — № 1. – P. 187–196.
8. Montgomery K.D. Thromboembolic Complication in Patients with Pelvic Trauma / K.D. Montgomery // Clin. Orthop. – 1996 (Aug.:329). – P. 68–87.
9. Napolitano L.M. Asymptomatic Deep Venous Thrombosis in the Trauma Patients / L.M. Napolitano // J. Trauma. – 1995. – V. 39. — № 4. – P. 651–657.
10. Palement G.D. The Risk of Venous Thromboembolism in the Orthopedics Patients: epidemiological and physiological data / G.D. Palement, C. Mendelson // Orthopedics. – 1997. – V. 20. – P. 7–9.