Современные методы лечения и арсенал лекарственных средств, применяемых в детской онкологии, требуют обеспечения долгосрочного, надежного, безопасного и простого в эксплуатации венозного доступа. В публикации приведены результаты ретроспективного анализа различных вариантов венозного доступа, использованных у 532 больных в возрасте от 1 месяца до 17 лет, находившихся на лечении в отделении детской онкологии (ОДО) ФГБУ «РНИОИ». Ежегодно в ОДО устанавливается более 300 подключичных и бедренных катетеров из центрального доступа. Этот доступ не предназначен для долговременного использования, катетеры устанавливаются «вслепую», как правило, под наркозом. Осложнения, связанные с установкой и эксплуатацией таких катетеров, зафиксированы в 32,9% случаев. В 66,5% случаев зарегистрированы осложнения, связанные с эксплуатацией венозных портов. Основную массу составили инфекционные осложнения, потребовавшие антибактериальной терапии, повторной операции и срочного удаления порта. С 2013 года нами установлено 38 катетеров типа PICC через периферический доступ. Осложнения, возникшие при установке и эксплуатации этого типа катетеров, составили 18,2%. Из всех рассмотренных вариантов венозного доступа периферический, используемый для имплантации PICC-катетера, является наименее инвазивным, абсолютно безопасным, надежным, долгосрочным и простым в использовании.
Modern methods of treatment and variety of drugs used in pediatric oncology require a long-term, reliable, safe and easy to use venous access. The article presents the results of a retrospective analysis of different options for venous access in 532 patients aged from 1 month to 17 years treated at the Department of Pediatric Oncology (DPO) of RRIO. Over 300 subclavian and femoral central venous catheters are inserted in DPO annually. Central venous access is not intended for long-term use, catheters are inserted blindly, as a rule under anaesthetic. Complications associated with such catheter insertion and use were observed in 32.9% of the cases. Complications associated with exploitation of venous ports were registered in 66.5%. Infectious complications prevailed that required antibiotic therapy, repeated surgery and urgent removal of the port. We inserted 38 peripherally inserted central catheters (PICC) since 2013. Complications associated with such catheter insertion and use were observed in 18.2%. Of all considered options for venous access, peripheral one for PICC insertion is minimally invasive, absolutely safe, reliable, long-term and easy to use.
1. Биккулова Д.Ш. Клинические рекомендации по венозному доступу // Российский журнал детской гематологии и онкологии. – 2014. – № 3. – С. 73-77.
2. Имплантируемая порт-система как оптимальный венозный доступ в детской онкологии / Рыков М.Ю., Гьокова Е.В., Дзампаев А. и др. // Онкопедиатрия. – 2014. – № 1. – С. 25-31.
3. Козлов В.И. Применение периферически имплантируемых центральных венозных катетеров Грошонг как эффективный метод снижения частоты осложнений катетеризаций центральных вен // Главный врач. – 2013. – № 5 (36). - С. 25.
4. Отрыв дистального конца катетера и миграция его по сосудистому руслу в процессе эксплуатации полностью имплантируемого устройства (венозной порт-системы) у ребенка с острым лимфобластным лейкозом (случай из практики) / Н.А. Григорьева, А.С. Уланова, В.А. Пятков, И.А. Турабов // Российский журнал детской гематологии и онкологии. – 2015. – № 2. – С. 93-98.
5. Цепенщиков Л.В., Лядов В.К. Периферически имплантируемый центральный венозный катетер: обзор литературы // Клиническая онкогематология. Фундаментальные исследования и клиническая практика. – 2014. – Т. 7, № 2. – С. 220-228.
6. Маki D.G., Kluger D.M., Crinch C.J. The risk of bloodstream infection in adults with different intravascular devices: a systematic review of 200 published prospective studies // Mayo Clin.Proc. – 2006. – 81:1159-1171.
7. Wilson S.E. Vascular access: Principles and practice, 5e. – Philadelphia : Lippincott Williams and Wilkins, 2009. – 317 p.