Проведен анализ зависимости клинической эффективности омепразола при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) от фенотипа окислительного метаболизма пациента, определённого с помощью препарата маркера – эуфиллина. Наличие медленного фенотипа окисления у больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, принимающих омепразол, позволяет ожидать выраженный клинический эффект в краткие сроки. Выявление очень медленного фенотипа окисления у больных ГЭРБ позволяет предполагать быстрое возникновение побочных эффектов при применении средних доз препарата, в связи с чем суточная доза омепразола должна быть уменьшена. При быстром фенотипе окисления средние дозы могут не оказать необходимого клинического эффекта, поэтому суточную дозу омепразола у этой категории больных необходимо увеличивать по сравнению со средней стартовой. Определение скорости окислительного метаболизма препарата в печени позволяет индивидуализировать фармакотерапию омепразолом у больных с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью.
The analysis was carried out concerning dependence of clinical efficiency of omeprazole in gastroesophageal reflux disease (GERD) from the phenotype of oxidative metabolism of the patient defined by a medication marker euphylline. Slow phenotype of oxidation among patients with gastroesophageal reflux disease taking omeprazole allows to expect pronounced short term clinical effect. Detection of very slow phenotype of oxidation among patients suffering from GERD allows to assume fast appearing of side effects while administering average doses of the medication, for which reason the daily dose of omeprazole has to be reduced. At fast phenotype of oxidation average doses can not render necessary clinical effect therefore the daily dose of omeprazole at this category of patients must be increased in comparison with the average initial one. Determination of speed of oxidative metabolism of the medication in a liver allows to individualize pharmacotherapy with omeprazole at patients with a gastroesophageal reflux disease.
1. Гастроэнтерология. Национальное руководство: краткое издание / под ред. В.Т. Ивашкина, Т.Л. Лапиной. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. – С. 404-411.
2. Качмарская, Л.М. Изучение индивидуальной вариабельности биотрансформации теофиллина / Л.М. Качмарская // Актуальные вопросы экстренной специализированной медицинской помощи. – Орел, 1996. – С. 246-247.
3. Качмарская, Л.М. Определение теофиллина в слюне/ Л.М. Качмарская // Актуальные вопросы экстренной специализированной медицинской помощи. – Орел, 1996. – С. 51-53.
4. Клиническая фармакокинетика / под ред. В.Г. Кукеса. – М.: ГЭОТАР–Медиа, 2009. – 432 с.
5. Маев И.В., Андреев Д.Н., Дичева Д.Т. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: от патогенеза к терапевтическим аспектам // Consiliummedicum. – 2013. – Т. 15, № 8. – С. 30-34.
6. Метаболизм лекарственных средств. Научные основы персонализированной медицины : рук. для врачей / В.Г. Кукес, С.В. Грачев, Д.А. Сычев, Г.В. Раменская. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 304 с.
7. Рапопорт С.И. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. (Пособие для врачей). – М.: ИД "МЕДПРАКТИКА-М", 2009. –12 с.
8. Ушкалова, Е.А. Фармакогенетика ингибиторов протонной помпы / Е.А. Ушкалова, И.М. Шугурова // Фарматека. – 2003. – № 7. – С. 34-39.
9. Stereoselective metabolism by human liver CYP enzymes of a substituted benzimidazole / A. Abelo, T.B. Andersson, U. Bredberg et al. // Drug MetabDispos. – 2000. – № 28, Issue 1. – P. 58-64.