В работе представлены результаты изучения локальных иммуннорегуляторных процессов при хроническом неспецифическом цервиците различной степени выраженности у женщин репродуктивного возраста. Контрольную группу составили 22 практически здоровые женщины. Группа сравнения была представлена больными с клинически выраженным обострением хронического неспецифического цервицита (n=27) и пациентками с вялотекущим хроническим неспецифическим цервицитом (n=40). Исследование локальных уровней цитокинов ИЛ-1β, ИЛ-4, ИЛ-6, ИЛ-8, ИНФ-γ, ФНО-α проводилось методом твердофазного иммуноферментного анализа. В работе использовано запатентованное устройство для забора биоматериала с поверхности экзоцервикса (патент на полезную модель № 87616 от 20.10.2009). Установлено, что в физиологических условиях в цервикальном секрете происходит активная выработка про- и противовоспалительных цитокинов, что является необходимым условием для поддержания антимикробной защиты шейки матки. При клинически выраженном обострении хронического неспецифического цервицита отмечено достоверное увеличение продукции про- и противовоспалительных цитокинов. При вялотекущем хроническом неспецифическом цервиците выявлено нарушение соотношения про- и противовоспалительных цитокинов с повышением выработки противовоспалительных цитокинов, что приводит к развитию вторичного иммунодефицита и снижению активности репаративных процессов в многослойном плоском эпителии шейки матки.
The paper presents results of a study of local immunoregulatory processes in chronic nonspecific cervicitis varying severity in women of reproductive age. The control group consisted of 22 healthy women. The comparison group was represented by patients with symptomatic exacerbation of chronic nonspecific cervicitis (n=27) and patients with indolent chronic nonspecific cervicitis (n=40). The study of local levels of cytokines IL-1β, IL-4, IL-6, IL-8, IFN-γ, TNF-α was performed using enzyme-linked immunosorbent assay. We used the patented device for blood sampling from the surface of ectocervix (patent for useful model No. 87616 from 20.10.2009). It is established that under physiological conditions in cervical secretions, there is an active production of Pro - and anti-inflammatory cytokines, which is a prerequisite for maintaining the antimicrobial protection of the cervix. When symptomatic exacerbation of chronic nonspecific cervicitis showed a significant increase in the production of Pro - and anti-inflammatory cytokines. When indolent chronic nonspecific cervicitis revealed the violation of the ratio of Pro - and anti-inflammatory cytokines, increased production of anti-inflammatory cytokines, which leads to the development of secondary immune deficiency and decreased activity of reparative processes in stratified squamous epithelium of the cervix.
1. Влияние изменений линейной скорости кровотока в маточных артериях на состояние иммунной системы при раке шейки матки / И.А. Салов, М.С. Шехтер, И.Е. Рогожина, Н.Ф. Хворостухина, Ю.В. Михайлова // International Journalon Immunorehabilitation. – 2010. – Т. 12, № 2. – С. 166a.
2. Довлетханова Э.Р. Эффективность и приемлемость иммуномодуляторов в лечении хронических цервицитов // Медицинский совет. – 2013. – № 8. – С. 72–75.
3. Иммунологические и молекулярно-биологические маркеры, ассоциированные с хроническим цервицитом (обзор литературы) / В.Н. Прилепская, Н.М. Назарова, Е.П. Новикова, Д.Ю. Трофимов, О.В. Бурменская, О.С. Безнощенко // Гинекология. – 2013. – Т. 15, № 3. – С. 46–51.
4. Козлов В.А. Некоторые аспекты проблемы цитокинов // Цитокины и воспаление. – 2002. – № 1. – С. 35–39.
5. Комплексная предгравидальная подготовка женщин с привычным невынашиванием беременности на фоне хронического цервицита / И.А. Салов, Н.Ф. Хворостухина, Т.Г. Биньяш, А.С. Гуляев, Ю.М. Райгородский // Акушерство и гинекология. – 2009. – № 6. – С. 52–56.
6. Лемякина Е.В., Гумилевский Б.Ю., Жаркин Н.А. Особенности цитокинового статуса пациенток с хроническим неспецифическим цервицитом после различных вариантов терапии // Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. – 2013. – № 2 (46). – С. 103–106.
7. Симбирцев А.С. Цитокины: классификация и биологические функции // Цитокины и воспаление. – 2004. – Т.3, № 2. – С. 16–22.
8. Стрижаков А.Н., Белоцерковцева Л.Д., Буданов П.В. Системный подход к выбору клинического решения при вульвовагинальных инфекциях // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. – 2014. – Т. 13, № 1. – С. 60–66.
9. Хронический цервицит и хронический эндометрит: общие аспекты патогенеза и патогенетической терапии / А. Унанян, И.С. Сидорова, С.Э. Аракелов, Л.С. Полонская, Ю.М. Коссович, А.Э. Кадырова, Д.В. Бабурин // Медицинский совет. – 2013. – № 4-2. – С. 88–95.
10. Becher N., Adams Waldorf K., Hein M., Uldbjerg N. The cervical mucus plug: structured review of the literature // Acta Obstet. Gynecol. Scand. – 2009. – Vol. 88(5). – P. 502–13.
11. Djukis S, Opavski N, Mijac V, Ranin L. Current knowledge of bacterial vaginosis // Srp. Arh. Celok. Lek. – 2011. – Vol. 139(5-6). – P. 402–8.
12. Gallowitsch-Puerta M., Pavlov V.A. Neuro-immune interactions via the cholinergic anti-inflammatory pathway // Life Sci. – 2007. – Vol. 80, № 24-25. – Р. 2325–2329.
13. Lurie S., Asaala H., Harari O.S. Uterine cervical non-gonococcal and non-chlamydial bacterial flora and its antibiotic sensitivity in women with pelvic inflammatory disease: did it vary over 20 years? // Isr. Med. Assoc. J. – 2010. – Vol. 12, №12. – P. 747–750.
14. Machado F.A., Janssens J.P., Michelin M.A., Murta E.F. Immune response and immunotherapy in intraepithelial and invasive lesions of the uterine cervix // Clin. Exp. Obstet. Gynecol. – 2012. – Vol. 39(1). – P. 27–31.
15. Malle D., Pateinakis P., Chakka E. Experiense with a thinlayer, liquid-bosed cervical cytologic screening method // J. Acta. Cyt. – 2003. – Vol.47 (Suppl.2). – P. 129–134.