Комплексно обследованы 2204 больных паховыми грыжами, устранение которых (как традиционно, так и лапароскопически) осуществлено в 2007–2014 гг. При всех операциях использованы сетчатые имплантаты. Традиционно, по Лихтенштейну (1-я группа) оперированы 406 человек (18%). Эндовидеохирургические (ЭВХ) вмешательства выполнены в 1004 (46%) случаях методом трансабдоминальной предбрюшинной пластики (Trans Abdominal Preperitoneal Plasty-ТАРР) с раскроем протеза (2-я группа), и у 794 больных (36%) ТАРР осуществлена с использованием цельного имплантата (3-я группа). С 2010 г. раскрой протеза с подведением его под элементы семенного канатика или круглой связки матки не осуществляется. Предпочтение отдается технологии тщательной сепаровки и мобилизации париетальной брюшины с установкой сетчатого протеза над семенным канатиком или круглой связкой матки. Сохранение целостности имплантата способствует его прочности и, как следствие, снижает вероятность развития рецидивов заболевания. Лучшие результаты лечения пациентов с паховыми грыжами достигаются при использовании ЭВХ-технологий в специализированных герниоцентрах.
Comprehensively surveyed 2 204 patients with inguinal hernias, the elimination of which (as is traditional and laparoscopic) carried out in 2007–2014, When all the operations used mesh implant. Traditionally, Liechtenstein (group 1) were operated 406 people (18%). Laparoscopic procedures performed in 1 004 (46%) cases, a transabdominal preperitoneal plasty (TAPP) with crack prosthesis (group 2) and 794 patients (36%) TAРР made using one-piece implant (group 3). Since 2010, cutting of the prosthesis by summing the elements of the spermatic cord or round ligament of the uterus is not carried out. Preferences is given to technology thorough seperates and the mobilization of the parietal peritoneum with the installation of the mesh prosthesis over the spermatic cord or round ligament of the uterus. Preserving the integrity of the implant contributes to its strength and, consequently, reduces the likelihood of recurrence of the disease. The best results of treatment of patients with inguinal hernias can be achieved using laparoscopic technology in specialized centers.
1. Борисов А.Е., Кубачев К.Г., Митин С.Е. и др. Новые технологии в лечении паховых грыж// Амбулаторная хирургия. Стационарзамещающие технологии. – 2002. – № 1(5). – С. 36–39.
2. Емельянов С.И., Протасов А.В., Рутенбург Г.М. Эндохирургия паховых и бедренных грыж// С-Пб., Фолиант, 2000. — 176 с.
3. Жебровский, В. В. Хирургия грыж живота / В. В. Жебровский. — М.: Медицинское информационное агентство, 2005. – 384 с.
4. Митин С.Е. Лапароскопическая герниопластика при паховых и бедренных грыжах // Эндоскопическая хирургия. – 1997. — № 2. – С. 31–34
5. Сазонов К.Н. Способ оперативного лечения «трудных» грыж паховой области / К.Н. Сазонов, В.И. Северин, Л.В. Кюн // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. – 2002. – Т. 161, № 1. – С. 42–44
6. Сахаутдинов В.Г. Выбор метода оперативного лечения больных с паховыми грыжами / В.Г. Сахаутдинов, О.В. Галимов, Е.И. Сендерович и др. // Хирургия. – 2002. – № 1. – С. 45–48
7. Седов В.М. Современные подходы к хирургическому лечению сложных форм паховых грыж / В.М. Седов, С.Д. Тарбаев // Амбулаторная хирургия. – 2002. – № 1 (5). – С. 32–35.
8. Стрижелецкий В.В., Суворов И.И., Чистяков Д.Б. и др. Эффективность эндовидеохирургической герниопластики при сложных формах паховых грыж. // АЛЬМАНАХ Института хирургии им. А.В. Вишневского. – 2012. – № 1. — С. 243.
9. Тимошин А.Д. Хирургическое лечение паховых и послеоперационных грыж брюшной стенки / А.Д. Тимошин, А.В. Юрасов, А.Л. Шестаков. – М.: Триада–Х, 2003. – 144 с.
10. Чистяков Д.Б., Стрижелецкий В.В., Ященко А.С. Эндовидеохирургическое лечение послеоперационных и вентральных грыж. // АЛЬМАНАХ Института хирургии им. А.В. Вишневского. – 2012. – № 1. С. 242.
11. Arregui ME, Nagan RF. Laparoscopic repair of inguinal hernias with mesh using a preperitoneal approach // Presntation, Advanced Laparoscopy, St. Vincents Hospital, Indianapolis, May 20,1991
12. Lichtenstein I.L., Shulman A.G., Amid P.K. The tension-free repair of groin hernias // Hernia, J.B. Lippincott Company,1995. — P. 534–540.
13. Lichtenstein I.L. Schuhnan A.C., Amid P.K. The tension-free hernioplasty // Am. J. Surg. 1989. — № 157. — P. 188–193