Журнал Современные проблемы науки и образования

2070-7428

Общество с ограниченной ответственностью "Издательский Дом "Академия Естествознания"

ART-20766

СЕЛЕКТИВНАЯ АДСОРБЦИЯ ЭНДОТОКСИНА ПРИ УРОCЕПСИСЕ

Четвериков

М.В.

Chetverikov

M.V.

Chetverikov1@mail.ru

Шевченко

А.Н.

Shevchenko

A.N.

alexshew@mail.ru

Ушакова

Н.Д.

Ushakova

N.D.

ndu2000@rambler.ru

ФГБУ «Ростовский научно-исследовательский онкологический институт» Минздрава России Rostov Research Institute of Oncology

24 04 2015

4 363 363

This is an open-access article distributed under the terms of the CC BY 4.0 license.

https://science-education.ru/ru/article/view?id=20766

Изучено влияние селективной адсорбции эндотоксина на течение генерализованного воспаления при развитии уросепсиса у 20 онкологических больных. Больные были разделены на 2 группы – основную и контрольную. Основную группу составили 10 человек, комплекс интенсивного лечения которых был дополнен проведением экстракорпоральной гемоперфузией с использованием адсорбера с иммобилизованным полимиксином В. В контрольную группу вошли 10 больных, получавших стандартную терапию сепсиса. Тяжесть состояния у больных основной группы по шкале APACHE II − 24,2±0,9 баллов, SOFA − 11,9±2, баллов, у больных контрольной группы APACHE II − 23,7±1,5 баллов, SOFA − 12,7±3,2. Уровень активности эндотоксина по ЕАА тесту в основной группе достигал 0,61±0,12, в контрольной − 0,62±0,09. В целях оценки эффективности селективной адсорбции эндотоксина клинико-лабораторные исследования проводили до начала интенсивного лечения сепсиса (1 этап исследования) и через 24 часа после 2 процедуры (2 этап исследования) у больных основной группы и в сопоставимые сроки в контрольной группе (через 72 часа от начала интенсивного лечения сепсиса). После применения селективной адсорбции эндотоксина в основной группе ∆SOFA составила 5,6±2,1 баллов, в контрольной группе – 2,6±2,2 баллов (P<0,05), EAA в основной группе снизился до 0,36±0,10, в контрольной группе EAA существенно не изменился. Улучшение показателей метаболического статуса регистрировали у 80% больных основной, и у 50% контрольной группы. У 10 больных (100%) основной группы отмечена нормализация показателей гемодинамического профиля, в контрольной группе только у 4 из 10 больных (40%). Улучшение ментального статуса диагностировали у 4 (40%) больных основной и 2 (20%) контрольной групп. Таким образом, включение в комплекс интенсивного лечения уросепсиса у онкологических больных, гемоперфузий с Полимиксином В позволило предупредить прогрессирование септического процесса и ПОН.

The influence of selective adsorption of endotoxin on the course of generalized inflammation in the development of urosepsis in 20 cancer patients. Patients were divided into 2 groups – primary and control. The main group consisted of 10 people, the complex of intensive treatment which was supplemented by the provision of extracorporeal hemoperfusion with activated charcoal container with immobilized polymyxin B. Тhe control group included 10 patients who received standard therapy of sepsis. The severity of the condition in patients of main groups according to APACHE II is 24,2±0,9 points, SOFA − 11,9±2, the scores of patients in the control group APACHE II at 23,7±1.5 points, SOFA − 12,7±3,2. The level of activity of endotoxin in the EAA test in the main group reached 0,61±0,12 and control 0,62±0,09. In order to assess the effectiveness of selective adsorption of endotoxin clinical laboratory tests were performed prior to intensive treatment of sepsis (1 phase) and 24 hours after procedure 2 (stage 2 of the study) in patients of the main group and in comparable terms in the control group (72 hours from start of intensive treatment of sepsis). After applying the selective adsorption of endotoxin in the main group ∆SOFA was 5,6±2,1 points in the control group was 2,6±2,2 points (P<0.05), EAA in the main group decreased to 0,36±0,10 in the control group, EAA did not change significantly. Improvement in metabolic status were recorded in 80% of patients with primary and 50% of the control group. In 10 patients (100%) of the treatment group showed normalization of hemodynamic profile, in the control group only in 4 of 10 patients (40%). Improvement in mental status was diagnosed in 4 (40%) patients of the study and 2 (20%) of the control groups. Thus, the inclusion in the complex of intensive treatment of urosepsis in cancer patients, hemoperfusion with Polymyxin b prevents the progression of sepsis and MOF.

уросепсис эндотоксин адсорбция эндотоксина активность эндотоксина

urosepsis endotoxin endotoxin adsorption the activity of endotoxin

1. Хорошилов С. Е., Карпун Н. А., Ушаков И. И., Половников С. Г., Никулин А. В., Кузовлев А. Н. Хирургическая тактика и сорбция эндотоксина при острой кишечной непроходимости у больного с гемобластозом// Онкохирургия. – 2010. – № 2. – С. 59–62.

2. Blanco J. Incidence, organ dysfunction and mortality in severe sepsis: a Spanish multicentre study / J. Blanco, A. Muriel-Bombín, V. Sagredo// Crit Care. – 2008. № 12. – Р. 158.

3. Cruz D. N. Early use of polymyxin B hemoperfussion in abdominal septic shock: the EUPHAS randomized controlled trial / D. N. Cruz, M. Antonelli, R. Fumagalli// JAMA. – 2009. № 301: – P. 2445–2452.

4. Cruz D. N. North East Italian Prospective Hospital Renal Outcome Survey on Acute Kidney injury (NEIPHROS – AKI): targeting the problem with the RIFLE Criteria / D. N. Cruz, I. Bolgan, M. A. Perazella// Сlin. JAM Soc. Nephrol. – 2007. №2 – P.418–425.

5. Hiramoto J. S. Inflammation and coagulation markers and kidney function decline: the Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis (MESA) / J. S. Hiramoto, R. Katz, C. A. Peralta// Am. J. Kidney Dis. – 2012. Vol. 60, № 2. – P. 225–232.

6. Кlein D. Clinical assessment does not predict endotoxemia in septic shock / D. Кlein, G. Monti, O. Botirroli// Critical Care Med. – 2009. № 37 – P. 344–356.

7. Levy M. M. The Surviving Sepsys Campayign: results of an international guidelince-based performance improvement program targeting severe sepsis / M. M. Levy, R. P. Dellinger, S. R. Townsend, W. T. Linde-Zwirble// Intensive Care Med – 2010. № 36. – P. 222 – 231.

8. Vincent J. L. International study of prevalence and outcomes of infection in ICU / J. L. Vincent, J. Rello, J. Marshal// JAMA. – 2009. № 302. – Р. 2323–2329.

9. Ушакова Н. Д., Шевченко А. Н., Четвериков М. В., Златник Е. Ю., Зыкова Т. А. Результаты применения селективной адсорбции эндотоксина при сепсисе у онкологических больных// Общая реаниматология. − 2014. − №6. – С. 32–38.