Статистические данные последних лет свидетельствуют о неуклонном росте частоты встречаемости метастатическое поражение головного мозга (МПГМ) во всем мире. Тяжелое течение и неблагоприятный прогноз делает МПГМ одной из актуальных задач современной онкологии. При этом до сих пор не утихают споры в отношении оптимальной тактики лечения этой патологии. В настоящее время основу лечебного подхода составляют: нейрохирургическое лечение (при одиночных метастазах), а также различные виды лучевой и химиотерапии. При проведении рандомизированных исследований установлена достаточно низкая эффективность каждого из этих методов в моно варианте, в то время как сочетание этих методик и комбинации способов лучевого воздействия обеспечивает наилучшие результаты лечения. Появление новых таргетных препаратов и стереотаксической радиохирургии существенно улучшает прогноз заболевания, который в свою очередь определяется классом рекурсивного парциального анализа.
The statistics of recent years show that the frequency of brain metastasis is increasing steadily in the world. Severe clinical course and unfavorable outcome for patients with BM is one of actual problems in the modern oncology. There are debates about the optimal tactics of treatment of this pathology. Now the basic principles of treatment are neurosurgical treatment (with single metastasis) and different types of radio- and chemotherapy. A lot of randomized trials show that using of each of these methods separately has low efficacy, but combination of these methods with different types of radiotherapy guarantees the best results of treatment. Appearance of new targeted drugs and stereotactic radiosurgery improves prognosis of disease which depends on recursive partitioning analysis
1. Аусландс К.Я. Влияние клинических факторов на продолжительность жизни у больных с множественными метастазами в головной мозг / Аусландс К.Я., Карклиня Ю.А. и др. // Нейрохирургия. 2013. № 1. С. 31–35.
2. Ветлова Е.Р. Стереотаксическая лучевая терапия метастазов в головном мозге на аппарате кибернож. / Ветлова Е.Р., Голанов А.В. и др.// Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. 2012. Т. 76. № 1. С. 37–45.
3. Григоров С.В. Клинические особенности метастатического поражения головного мозга при раке молочной железы / Григоров С.В., Плотникова В.Е. // Тюменский медицинский журнал. 2011. № 3–4. С. 41.
4. Григоров С.В. Метастазы опухолей в центральную нервную систему по данным протоколов вскрытий / Григоров С.В., Сакун П.Г., Винидченко М.А. // Известия высших учебных заведений. Северо-Кавказский регион. Серия: Естественные науки. 2006. № S3. С. 60–63.
5. Грязов А.Б. Возможности радиохирургического лечения метастазов рака в головном мозге./Грязов А.Б., Чувашова О.Ю. //Український нейрохірургічний журнал. 2012. № 3.С. 37–42.
6. Гусейнова Х. Результаты лечения метастазов почечно-клеточного рака в головной мозг на установке гамма-нож (leksell gamma knife) и прогностические факторы / Гусейнова Х. и др. // Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. 2013. Т. 77. № 6. С. 4–13.
7. Карахан В.Б. Лечение больных с метастазами рака яичников в головном мозге: клиническое наблюдение. / Карахан В.Б. и др. // Опухоли женской репродуктивной системы. 2011. № 3. С. 96–99.
8. Кит О.И. Способ прогнозирования диссеминации рака молочной железы у женщин предменопаузального периода / Кит О.И., Франциянц Е.М., Лисутин А.Э. // патент на изобретение RUS 2463599 22.02.2011.
9. Козлова М.Б. Первичные опухоли и их метастазы в головной мозг: особенности влияния на системный статус тиреоидных гормонов и кортизола / Козлова М.Б., Франциянц Е.М., Салатова А.М.// Фундаментальные исследования. 2014. № 7-1. С. 81–86.
10. Куржупов М.И., Зайцев А.М. и др. Лечение больных с метастатическим поражением головного мозга / Куржупов М.И., Зайцев А.М. и др. // Нейрохирургия. 2010. Т. 2. № 4. С. 45–50.
11. Лошаков В.А. Комплексное лечение множественных метастазов в головном мозге / Лошаков В.А., Чмутин Е.Г., Голанов А.В. // Хирург. 2010. № 5. С. 47–50.
12. Михина З.П. Эффективность лечения одиночных метастазов в головном мозге в зависимости от групп прогноза. / Михина З.П., Ткачев С.И. и др. // Вопросы онкологии. 2009. Т. 55. № 2. С. 205.
13. Москвина Е.А. Капецитабин в лечении метастатического поражения головного мозга у больных раком молочной железы. / Москвина Е.А., Горбунова В.А. и др. // Опухоли головы и шеи. 2012. № 3. С. 59–63.
14. Насхлеташвили Д.Р. Выбор тактики лекарственного лечения больных раком молочной железы c метастатическим поражением головного мозга и гиперэкспрессией her2/neu. / Насхлеташвили Д.Р., Горбунова В.А. и др. // Опухоли головы и шеи. 2011. № 3. С. 37–41.
15. Насхлеташвили Д.Р. Комбинированная химиотерапия в лечении больных раком молочной железы с метастатическим поражением головного мозга и плохим прогнозом / Насхлеташвили Д.Р., Бекяшев А.Х. и др. // Опухоли женской репродуктивной системы. 2011. № 2. С. 28–30.
16. Насхлеташвили Д.Р. Роль таргетной терапии в комплексном лечении больных раком почки с метастатическим поражением головного мозга / Насхлеташвили Д.Р., Горбунова В.А. и др. // Опухоли головы и шеи. 2012. № 4. С. 19–26.
17. Насхлеташвили Д.Р. Современные возможности таргетной терапии в лечении больных раком молочной железы с гиперэкспрессией her-2/neu и с метастатическим поражением головного мозга. / Насхлеташвили Д.Р., Горбунова В.А., Москвина Е.А. // Вопросы онкологии. 2013. Т. 59. № 3. С. 347–351.
18. Плотникова В.Е. Факторы риска метастатического поражения головного мозга при раке молочной железы / Плотникова В.Е., Непомнящая Е.М., Григоров С.В.// Научные ведомости Белгородского государственного университета. Серия: Медицина. Фармация. 2013. Т. 22. № 11. С. 84–89.
19. Погорелова Ю.А. Состояние свободнорадикальных процессов в ткани опухолей мозга и метастазов рака различной локализации в головной мозг / Погорелова Ю.А., Франциянц Е.М., Балязин И.В. и др. // Известия высших учебных заведений. Северо-Кавказский регион. 2011. — № 3. С. 112–6.
20. Половников Е.С. Клинический опыт применения радиохирургического лечения метастазов в головной мозг / Половников Е.С. и др. // Медицина и образование в Сибири. 2013. № 6. С. 52.
21. Решетов И.В. Длительный безрецидивный период у больного с метастазом рака легкого в головном мозге после комбинированного лечения./ Решетов И.В., Зайцев А.М. и др. // Российский онкологический журнал. 2010. № 4. С. 43–44.
22. Ротин Д.Л. Клинико-морфологические факторы прогноза при метастазах рака легкого в головной мозг. / Ротин Д.Л. и др. // Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. 2013. Т. 77. № 1. С. 24–29.
23. Рябуха Д.О. Особенности метастазирования рака легкого в головной мозг / Рябуха Д.О., Горбунова Т.А., Емшанов А.В. // Сибирский онкологический журнал. 2009. № S1. С. 167.
24. Сидоренко Ю.С. Активность свободнорадикальных процессов в ткани перифокальной зоны опухолей мозга и метастазов рака различной локализации в головной мозг / Сидоренко Ю.С., Франциянц Е.М., Балязин-Парфенов И.В.// Нейрохирургия. 2010. № 4. С. 54–57.
25. Сидоренко Ю.С. Клинико-эпидемиологическая оценка метастазирования в ЦНС у больных раком легкого / Сидоренко Ю.С., Григоров С.В., Шелякина Т.В. // Паллиативная медицина и реабилитация. 2010. № 1. С. 47–50.
26. Терновой С.К. Диагностика церебральных метастазов рака молочной железы. / Терновой С.К., Абдураимов А.Б., Кучук П.В. // Лучевая диагностика и терапия. 2011. № 1. С. 47–54.
27. Франциянц Е.М. Изменение уровня онкомаркеров в крови при метастазировании рака молочной железы в головной мозг / Франциянц Е.М., Комарова Е.Ф., Бандовкина В.А. // Современные проблемы науки и образования. 2014. № 3. С. 615.
28. Chidel MA. Application of recursive partitioning analysis and evaluation of the use of whole brain radiation among patients treated with stereotactic radiosurgery for newly diagnosed brain metastases. /Chidel MA, Suh JH, Reddy CA et al // Int J Radiat Oncol Biol Phys 2000;47(4):993–9.
29. Chougule PB. Randomized treatment of brain metastasis with gamma knife radiosurgery, whole brain radiotherapy./ Chougule PB, Burton-Williams M et al // Int J Radiat Oncol Biol Phys 2000; № 48 (3):114.
30. Eichler AF. EGFR mutation status and survival after diagnosis of brain metastasis in nonsmall cell lung cancer/ Eichler AF, Kahle KT, Wang DL // Neuro Oncol 2010;12(11):1193–9.
31. Goyal LK. The role of whole brain radiotherapy and stereotactic radiosurgery on brain metastases from renal cell carcinoma / Goyal LK, Suh JH et al // Int J Radiat Oncol Biol Phys 2000; № 47(4):1007–12
32. Herfarth K. Linac-based radiosurgery of cerebral melanoma metastases. Analysis of 122 metastases treated in 64 patients / Herfarth KK, Izwekowa O, Thilmann C, et al. // Strahlenther Onkol 2003;179(6):366–71.
33. Hoshi S. Gamma-knife radiosurgery for brain metastasis of renal cell carcinoma: results in 42 patients / Hoshi S, Jokura H et al // Int J Urol 2002;9(11):618–25 discussion 26; author reply 27.
34. Kondziolka D. Stereotactic radiosurgery plus whole brain radiotherapy versus radiotherapy alone for patients with multiple brain metastases / Kondziolka D, Patel A, et a// Int J Radiat Oncol Biol Phys 1999; 45(2):427–34.
35. Lederman G. Fractionated radiosurgery for brain metastases in 43 patients with breast carcinoma / Lederman G, Wronski M, Fine M.// Breast Cancer Res Treat 2001;65(2):145–54.
36. Liew DN. Outcome predictors of Gamma Knife surgery for melanoma brain metastases / Liew DN, Kano H, Kondziolka D, et al.// Clinical article. J Neurosurg 2011;114(3):769–79
37. Mori Y. Stereotactic radiosurgery for cerebral metastatic melanoma: factors affecting local disease control and survival / Mori Y, Kondziolka D, Flickinger JC // Int J Radiat Oncol Biol Phys 1998;42(3):581–9.
38. Nieder C. Recursive partitioning analysis (RPA) class does not predict survival in patients with four or more brain metastases / .Nieder C. Andratschke N, Grosu AL //Strahlenther Onkol 2003;179(1):16–20.
39. O’Neill BP. A comparison of surgical resection and stereotactic radiosurgery in the treatment of solitary brain metastases / O’Neill BP, Iturria NJ et al // Int J Radiat Oncol Biol Phys 2003 55(5) P.1169–76.
40. Sanghavi SN. Radiosurgery for patients with brain metastases: a multi-institutional analysis, stratified by the RTOG recursive partitioning analysis method. / Sanghavi SN, Miranpuri SS, Chappell R, et al // Int J Radiat Oncol Biol Phys 2001;51(2):426–34.
41. Schoggl A. Defining the role of stereotactic radiosurgery versus microsurgery in the treatment of single brain metastases/Schoggl A, Kitz K, Reddy M, et al // Acta Neurochir 2000;142(6):621–6.
42. Selek U. Stereotactic radiosurgical treatment in 103 patients for 153 cerebral melanoma metastases / Selek U, Chang EL, Hassenbusch 3rd SJ, et al // Int J Radiat Oncol Biol Phys 2004;59(4):1097–106.
43. Shaw E. Single dose radiosurgical treatment of recurrent previously irradiated primary brain tumors and brain metastases. / Shaw E, Scott C, Souhami L et al // Int J Radiat Oncol Biol Phys 2000;47(2):291–8.
44. Shiau CY. Radiosurgery for brain metastases: relationship of dose and pattern of enhancement to local control. / Shiau CY, Sneed PK, Shu HK, et al // Int J Radiat Oncol Biol Phys 1997;37(2):375–83
45. Shirato H. Stereotactic irradiation without whole-brain irradiation for single brain metastasis. / Shirato H, Takamura A, Tomita M, et al // Int J Radiat Oncol Biol Phys 1997;37(2):385–91.
46. Sneed PK. Radiosurgery for brain metastases: is whole brain radiotherapy necessary? / Sneed PK, Lamborn KR, Forstner JM et al // Int J Radiat Oncol Biol Phys 1999;43(3): 549–58.
47. Sperduto PW. Diagnosis-specific prognostic factors, indexes, and treatment outcomes for patients with newly diagnosed brain metastases: a multi-institutional analysis of 4259 patients / Sperduto PW, Chao ST, Sneed PK. // Int J Radiat Oncol Biol Phys 2010;77(3):655–61.
48. Wronski M. External radiation of brain metastases from renal carcinoma / Wronski M, Maor MH, Davis BJ et al // Int J Radiat Oncol Biol Phys 1997;37(4):753–9.
49. Xu Z, Marko NF. Relationship between HER2 status and prognosis in women with brain metastases from breast cancer / Xu Z, Marko NF, Chao ST // Int J Radiat Oncol Biol Phys 2012;82(5):e739–47.
50. Yu C. Metastatic melanoma to the brain: prognostic factors after gamma knife radiosurgery / Yu C, Chen JC, Apuzzo ML // Int J Radiat Oncol Biol Phys 2002;52(5):1277–87.