На основе литературных данных и результатов собственного исследования приводятся стати¬стические данные о распространенности состояний психомоторного возбуждения в психиатрической и общемедицинской практике, требующих применения мер физического стеснения к пациентам для предотвращения самоповреждений, обеспечения условий для проведения лечебных манипуляций и избежания травмирования медицинского персонала. Установлено, что состояния психомоторного возбуждения, трактуемые врачами-реаниматологами как «делирий», встречаются в отделениях реанимации в 70–80% случаев, а в отделениях неврологии — в 10–25% случаев. При этом регламентирующая применение мер физического стеснения нормативная документация до настоящего времени не разработана, и медицинским работникам приходится основываться на «здравом смысле». Излага¬ются взгляды врачей-психиатров, неврологов, реаниматологов на этические и медицинские аспекты мер физического стеснения (при возникновении состояний психомоторного возбуждения у пациентов) и возможность применения вместо них медикаментозной седации. Обсуждается необходимость кон¬сультации врача-психиатра всех пациентов, к которым применяются меры физического стеснения при возникновении состояний психомоторного возбуждения в условиях соматической больницы.
On the basis of literature and the results of our own research provides statistics on the prevalence of agitation in both psychiatric and somatic practice, requiring the use of physical restraint to prevent self-harm, providing conditions for holding medical manipulations and to avoid injury to medical staff. It was found that the agitation which reanimatologists treat as «delirium», meets in intensive care units in 70–80% of cases, and in the neurology units at 10–25% of cases. Normative documentation for the use of physical restraint is not approved, the medical staff has to be based on the «commonsense». We present the views of psychiatrists, neurologists, reanimatologists on ethical and medical aspects of the physical restraint at the agitated patients, and the possibility application pharmacological sedation instead of them. We dis¬cussed the need for inspection by psychiatrist for all patients, which are subject physical restraint during the agitation in the somatic hospitals.
1. Гринберг М.Л., Габинский Я.Л. Острые психозы в реанимационном периоде лечения инфаркта миокарда // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. – 2006. – Т. 5, № 7.— С. 50–55.
2. Делирий в реаниматологической практике. Обзор литературы / К.А. Попугаев, И.А. Савин, А.Ю. Лубнин и др. // Анестезиология и реаниматология. – 2012 г. – №4. – С. 19–28.
3. Игнатьев B.H., Юдин Б.Г. Биоэтика // Новая философская энциклопедия. URL: http://iph.ras.ru/elib/0414.html (дата обращения: 10.03.2015).
4. Кузнецов В.Н. Неотложная помощь в психиатрии // Скорая и неотложная медицинская помощь / Под ред. И.С. Зозули, И.С. Чекмана. – К.: Здоров’я, 2002. – С. 514–532.
5. Садикова Н.Б. 10000 советов медсестре по уходу за больными. – М.: Современный литератор, 1999. – 832с.
6. Смулевич А.Б. Психическая патология и ишемическая болезнь сердца (к проблеме нозогений) // Психические расстройства и сердечно-сосудистая патология / Под ред. А.Б. Смулевича, А.Л. Сыркина. – М.: Либрис, 1994. – С. 12–19.
7. Смулевич А.Б., Тхостов А.Ш., Сыркин А.Л. и соавт. Клинические и психологические аспекты реакции на болезнь (к проблеме нозогений) // Журнал неврологии и психиат¬рии им С.С.Корсакова. – 1997. – Т. 97, № 2. – С. 4–9.
8. Шмаков А. Н., Кохно В. Н. Этические и деонтологические аспекты анестезиологии и реаниматологии. – Новосибирск: Сибмедиздат, 2003. – 126 с.
9. Physical and pharmacological restraint of critically ill patients: clinical facts and ethical consid-erations / M. Nirmalan, P.M. Dark, P. Nightingale, J. Harris // British Journal of An¬aesthesia. – 2004. – Vol. 92, № 6. – P.: 789–792.
10. Wilson S., Cochran D. Clinical Guidelines for the use of physical restraints in the Intensive Care and High Dependency Units. – 2008. – URL: http://www.ggram.com/doc/nursing-home-restraint-guidelines.html (дата обращения: 05.04.2015).