Изучены ближайшие и отдаленные результаты применения эндоскопических способов (склерозирования и лигирования) остановки кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода (ВРВП) и их вторичной профилактики у 27 больных циррозом печени и 1 – с внепеченочной портальной гипертензией. Учитывали количество ранних рецидивов кровотечения, осложнений, летальных исходов, а также отдаленные результаты. Процедуры выполняли как в экстренном, так и в плановом порядке. Ранний рецидив кровотечения возник у двух пациентов - после эндоскопического склерозирования (16,66%) и эндоскопического лигирования (11,11%), выполненных по экстренным показаниям. Общая летальность составила 11,11%. Установлено, что эндоскопические способы остановки повторных кровотечения из ВРВП, а также вторичной их профилактики при циррозе печени класса В и С эффективны, мало травматичны, но дают временный эффект: более продолжительный после эндоскопического лигирования (7+1,6 месяцев) по сравнению с эндоскопическим паравазальным склерозированием этанолом (5+1,5 месяцев).
The effectiveness of endoscopic screlotherapy and ligation in treatment and preventing recurrent variceal bleeding in 28 patients with portal hypertension were estimated. The rates of rebleeding, morbidity, mortality and follow up results were observed. Endoscopic methods were used to treat acute bleeding and to prevent secondary rebleeding. The early postoperative rates of rebleeding were 16,66% after endoscopic screlotherapy and 11,11% after endoscopic ligation, which were done for acute bleeding. The early mortality was 11,11%. It was appeared that endoscopic screlotherapy and ligation in treatment and preventing recurrent variceal bleeding are effective, non invasive procedure in patients with cirrhosis Child-Pugh class B and C, but these methods don’t reduce portal pressure and give good results during 5+1,5 months after paravariceal injections of 96% ethanol and 7+1,6 moths after endoscopic ligation.
1. Абдурахманов Б.А., Ганцев Ш.Х., Кулакеев О.К. Эффективность эндоскопических методов гемостаза при кровотечениях портального генеза у больных циррозом печени //Анналы хирургической гепатологии. - 2011. - Т.16. - №3 - С.65-71.
2. Лесовик В.С., Дибиров М.Д., Васильченко М.И. Эндоскопические методы профилактики и лечения кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода и желудка// Врач скорой помощи. – 2013. - №4. – С.65-67
3. Лекарственная терапия портальной гипертензии и ее осложнений: анализ эффективности препаратов, применяемых в клинической практике, и обсуждение перспективных подходов к лечению/ Павлов Ч.С., Маевская М.В., Киценко Е.А., Ковтун В.В., Ивашкин В.И.// Клиническая медицина. - 2013. - №6. - С.55-62.
4. Непосредственные результаты лечения кровотечений из варикозных вен пищевода у пациентов с В-классом цирроза печени/Русин В.И., Румянцев К.Е., Кополовец И.И., Кравчук И.Б.//Новости хирургии. – 2013. - том 21. - №1. - С. 36-45
5. Пути компенсации осложненного цирроза печени посредством применения комбинации малоинвазивных технологий/Тезисы докладов 17 международного конгресса хирургов-гепатологов России и стран СНГ «Актуальные вопросы хирургической гепатологии». - 2010 г. - Уфа. - С. 157-158
6. Семенова В.В., Павленко П.П. Эндоскопическая склеротерапия в профилактике гастроэзофагеальных кровотечений//Анналы хирургической гепатологии. 2007. – Т.12 - №3. - С.110
7. Эндоскопическое лигирование варикозно расширенных вен пищевода у больных циррозом печени/ Дзибзава И.И., Котив Б.Н., Белевич В.Л., Смородский А.В.//Новости хирургии. - 2009. – Том 17. - №4. – С.9- 15
8. Эффективность эндоскопических вмешательств у больных портальной гипертензией, осложненной кровотечением из варикозно расширенных вен пищевода/ Девятов А.В., Струсский Л.П., Бабаджанов А.Х., Мирзаев Б.Б.// Тезисы докладов 17 международного конгресса хирургов-гепатологов России и стран СНГ «Актуальные вопросы хирургической гепатологии». – 2010. - Уфа. - С.164
9. A randomized controlled trial comparing ligation and sclerotherapy as emergency endoscopic treatment added to somatostatin in acute variceal bleeding/ Villanueva C, Piqueras M, Aracil C, Gómez C, López-Balaguer JM, Gonzalez B, Gallego A, Torras X, Soriano G, Sáinz S, et al.// J Hepatol. – 2006. - vol.45. - N4. - Р.560–567.
10. Endoscopic hemostasis for bleeding gastric varices treated be combination of variceal ligation and sclerotherapy with N-butyl-2-cyanocrylate/ Sugimoto N., Watanabe K., Watanabe K., Ogata S., Shimod R., Sakata H., Eguchi Y., Mizuta T., Tsunads S., Iwakari R., Nojiri J., Mizuguchi M., Kudo S., Migazaki K., Fujimoto K.// J.Gastroenterol. - 2007. – vol.42. N7, P.528-532.
11. Gastro-esophageal Devascularization and Esophageal Transection for Bleeding Esophageal Varices after Failed Injection Sclerotherapy: Long-Term Follow-Up Report/ Qazi S.A., Khalid K., Majeed A., Hameed A., Al-Wahabi K., Galul R., Al-Salamah S.M. Transabdominal// World J Surg. - 2006. - vol.30. - N7. - Р. 1329-1337
12. Lo GH/ The role of endoscopy in secondary prophylaxis of esophageal vrices//Clin Liver Dis. 2010. – Vol.14. – N2. – P.307-323
13. Sustained rise of portal pressure after sclerotherapy, but not band ligation, in acute variceal bleeding in cirrhosis/ Avgerinos A, Armonis A, Stefanidis G, Mathou N, Vlachogiannakos J, Kougioumtzian A, Triantos C, Papaxoinis C, Manolakopoulos S, Panani A, et al. // Hepatology. – 2004. - vol.39. - N6. - Р.1623–1630.