Журнал Современные проблемы науки и образования 2070-7428 Общество с ограниченной ответственностью "Издательский Дом "Академия Естествознания" ART-19805 СОВРЕМЕННЫЕ ПРОБЛЕМЫ ОТБОРА ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ПАЦИЕНТОВ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА НА ХИМИОТЕРАПИЮ Думачев Д.В. Dumachev D.V. orionim@yandex.ru Прощаев К.И. Proschaev K.I. proshchaev@bsu.edu.ru Щербань Э.А. Scherban E.A. andreyella@yandex.ru Ткаченко Е.В. Tkachenko E.V. elenatkachen@yandex.ru ФГАОУ ВПО «Белгородский государственный национальный исследовательский университет» (НИУ «БелГУ») Federal State Autonomous Educational Institution of Higher Professional Education «Belgorod National Research University» АНО «Научно-исследовательский медицинский центр «Геронтология» «Non-profit organization International Association of Gerontology and Geriatrics Research medical center «Gerontology» ФГБУ «НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России Federal state budgetary institution ‘Petrov Research Institute of Oncology’ of the Ministry of Health of the Russian Federation 18 03 2015 3 182 182 This is an open-access article distributed under the terms of the CC BY 4.0 license. https://science-education.ru/ru/article/view?id=19805

На основе концепции старческой астении (англ. Frailty), как о плейотропном механизме, многогранно влияющем на весь организм пациентов пожилого и старческого возраста, проведен анализ основных проблем, возникающих при проведении химиотерапии онкологическим пациентам данной возрастной группы. Рассмотрены особенности метаболизма пациентов пожилого возраста, влияющие на эффект применения цитостатиков, ряд современных методов распределения пациентов, исходя из выраженности гериатрической патологии. Выдвинуто предположение о перспективности скрининга старческой астении, как фактора, усиливающего выраженность токсических эффектов антинеопластических агентов. Обоснована необходимость дальнейших исследований по снижению риска химиотерапевтического лечения онкологических заболеваний, направленных на выработку четких критериев отбора пациентов на химиотерапию, а также целесообразность углубленного обследования пациентов с выявленной старческой астенией на предмет патологии органов и систем, находящихся в зоне наибольшего риска токсического поражения при проведении химиотерапии и дифференциального подхода в назначении цитостатиков данной группе пациентов.

On the basis conception of frailty, as a pleiotropic mechanism that has many-sided influence on all organism of patients of elderly and senile age, the analysis of basic problems arising up during realization of chemotherapy in oncologic patients of this age group is conducted. The features of patients’ metabolism, which have influence on applications of cytostatics, row of modern methods of patients distribution, depending on express of geriatric pathology. An asumption about perspective of screaning on frailty as a factor, aggravating severity of antineoplastic agents’s toxic effects of is suggested. An advisability of the thorough survey of patients diagnosed with frailty for diseases of organs and systems, being in the zone of most risk of toxic lesion during chemotherapy, and also differential approach in setting of cytostatics to this group was substantiated.

 обзор гериатрия старческая астения химиотерапия в пожилом возрасте назначение цитостатиков пожилым пациентам review geriayrics frailty chemotherapy in the elderly the appointment of cytostatics elderly patients

1. Алексеев С.М., Прощаев К.И., Ильницкий А.Н. и др. Потенциальное влияние старческой астении на риск возникновения осложнений химиотерапии у пожилых больных // Современные проблемы науки и образования. – 2014. – № 3; URL: www.science-education.ru/117-13193

2. Переводчикова Н.И. Руководство по химиотерапии опухолевых заболеваний. – 3-е изд., доп. и пер. – М.: Практическая медицина, 2011. – 512 с.

3. Baba A.I., Câtoi C. Comparative Oncology. Bucharest: The Publishing House of the Romanian Academy. 2007. Chapter XIX. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK9557/

4. Baitar A., Van Fraeyenhove F., Vandebroek A., et al. Evaluation of the Groningen Frailty Indicator and the G8 questionnaire as screening tools for frailty in older patients with cancer // J Geriatr Oncol. 2013. V. 4. Р. 32-38.

5. Balducci L. Management of Cancer in the Older Person: A Practical Approach. // The Oncologist June. 2000. V. 5. № 3. Р. 224-237.

6. Balducci L, Corcoran M.B. Antineoplastic chemotherapy of the older cancer patient // Hematol. Oncol. Clin. North Am. 2000. V. 14. Р. 193-212.

7. Balducci L. Management of cancer in the elderly // Oncology. 2006. V. 20. № 2. P. 135–143.

8. Balducci L, Extermann M. Cancer and aging. An evolving panorama // Hematol. Oncol. Clin. North Am. 2000. V.14. Р. 1-16.

9. Balducci L., Extrmann M. Management of cancer in older person: practical approach // Onc. 2000. V 5. № 3. P. 224–237.

10. Balducci L., Hardy C.L., Lyman G.H. Hemopoietic reserve in older cancer patients: clinical and economical considerations // Cancer Control. 2000. V.7. Р. 539-547.

11. Campisi J. Cancer and age: the double sword of replicative senescence // J. Am. Geriatr. Soc. 1997. V. 45. Р. 482-488.

12. Castellón T.D., Sieving K.E. An experimental test of matrix permeability and corridor use by an endemic understory bird // Conserv. Biol. 2006. V. 20. №1. Р. 135-45.

13. Clough-Gorr K.M., Thwin S., Stuck A.E., et al. Examining five- and ten-year survival in older women with breast cancer using cancer-specific geriatric assessment // Eur. J. Cancer. 2012. V. 48. Р. 805-812.

14. Clough-Gorr K.M., Stuck A.E., Thwin S.S., et al. Older breast cancer survivors: geriatric assessment domains are associated with poor tolerance of treatment adverse effects and predict mortality over 7 years of follow-up // Journal of Clinical Oncology. 2010. V. 28, № 3. Р. 380-386.

15. Corcoran M.B. Polypharmacy in the older patient. In: Balducci L., Lyman G.H., Ershler W.B., eds. Comprehensive Geriatric Oncology. London: Harwood Academic Publishers. 1997. Р.525-532.

16. Duthie E. Physiology of aging: relevance to symptom perceptions and treatment tolerance. In: Balducci L., Lyman G.H., Ershler W.B., eds. Comprehensive Geriatric Oncology. London: Harwood Academic Publishers. 1998. Р. 247-262.

17. Fried L.P., Ferrucci L., Darer J., et al. Untangling the concepts of disability, frailty, and comorbidity: implications for improved targeting and care // Journals of Gerontology Series A-Biological Sciences & Medical Sciences. 2004. № 59 (3). Р. 255-263.

18. Gobbens R., Van Assen M., Luijkx K., et al. Determinants of frailty // JAMDA. 2010. № 5. Р. 356-364.

19. Gottlieb D., Bradstock K., Koutts J., et al. The neurotoxicity of high-dose cytosine arabinoside is age-related / /Cancer. 1987. V. 60. Р.1439-1441.

20. Handforth C., Clegg A., Young C. The prevalence and outcomes of frailty in older cancer patients: a systematic review // Annals of oncology. Nov. 2014. ISSN 0923-7534.

21. Hoff D.D., Layard M.W., Basa P., et al. Risk factors for doxorubicin induced congestive heart failure // Ann. Intern. Med. 1979. V. 91. Р. 710-717.

22. 30Kellen E., Bulens P., Deckx L., et al. Identifying an accurate pre-screening tool in geriatric oncology // Crit. Rev. Oncol. Hematol. 2010. V. 75. Р. 243-248.

23. Lichtman S.M. Therapy insight: Therapeutic challenges in the treatment of elderly cancer patients // Nat. Clin. Pract. Oncol. 2006. V. 3(2). Р.86-93.

24. Longo D.L., Young R.C., Wesley M., et al. Twenty years of MOPP therapy for Hodgkin's Disease // J. Clin. Oncol. 1986. V. 4. Р. 1295-1306.

25. Montamat S.C., Cusack B.J., Vestal R.E. Management of drug therapy in the elderly // N. Engl. J. Med. 1989 V. 321. Р.303-309.

26. Rockwell S., Hughes C.S., Kennedy K.A. Effects of host age on microenvironmental heterogeneity and efficacy of combined modality treatment in solid tumors // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 1991. V. 20. Р. 259-263.

27. Stein B.N., Petrelli N.J., Douglass H.O., et al. Age and sex are independent predictors of 5-fluorouracil toxicity // Cancer. 1995. V. 75. Р. 11-17.

28. Topinková E. Aging, disability and frailty // Ann. Nutr. Metab. 2008. V. 52. Suppl. 1. Р. 6-11.

29. Valero S., Migeot V., Bouche G., et al. Who needs a comprehensive geriatric assessment? A French Onco-Geriatric Screening tool (OGS) // J. Geriatr. Oncol. 2011. V. 2. Р. 130-136.

30. Vestal R.E. Aging and pharmacology // Cancer. 1997. V. 80. Р. 1302-1310.

31. Yancik R., Ries L.A. Cancer in older persons: an international issue in an aging world // Semin. Oncol. 2004. Apr. 31(2). Р. 128-36.