Журнал Современные проблемы науки и образования 2070-7428 Общество с ограниченной ответственностью "Издательский Дом "Академия Естествознания" ART-19683 ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ РЕКОНСТРУКТИВНЫХ И ВОССТАНОВИТЕЛЬНЫХ ОПЕРАЦИЙ НА ВНЕПЕЧЕНОЧНЫХ ЖЕЛЧНЫХ ПРОТОКАХ Марков П.В. Markov P.V. pvmarkov@mail.ru ГБУЗ Краевая клиническая больница №2 Министерства здравоохранения Краснодарского края Region clinical hospital №2, Krasnodar, Russia 11 03 2015 3 153 153 This is an open-access article distributed under the terms of the CC BY 4.0 license. https://science-education.ru/ru/article/view?id=19683

Оценены отдаленные результаты лечения 133 последовательных пациентов, которым были выполнены восстановительные и реконструктивные операции при последствиях повреждений и при заболеваниях внепеченочных желчных протоков. У 79,7% пациентов удалось выполнить операции с организацией желчеоттока в ДПК, применив оригинальные хирургические технологии: восстановление гепатикохоледоха билио-билиарным анастомозом (67, I группа); замещение его аутотрансплантатом из уменьшенного в диаметре сегмента тонкой кишки (25, II группа); замещение червеобразным отростком (14, III группа). И только у 27 (IV группа) выполнена гепатикоэнтеростомия по Ру (из них у 11 – с каркасным дренированием). Минимальный срок наблюдения составил 2 года, максимальный – 18 лет, средний срок по группам составил: I - 86,2±6,2 месяцев, II - 66±7,3 месяца, III - 94,4±13,4 месяцев, IV - 65±9,4 месяца. Неудовлетворительные результаты в виде рецидива стриктуры были получены у 6 (4,5%): I – 3 (4,5%), II – 1 (4%), III – 1 (7,1%), IV – 1 (3,3%). У остальных пациентов по данным биохимического и инструментального обследования получен хороший результат.

Long-term outcome of 133 consecutive patients who underwent reconstructive biliary surgery in benign bile duct strictures (94%) and other reasons have been analyzed. The most of them (79,7%) underwent operations with the organization of the outflow of bile into the duodenum with original technologies bile duct reconstructions by end-to-end ductal anastomosis (64, group I), interposition of pedicle graft of jejunum reduced in caliber to approximately that of the ductal system (25, group II) and auto graft from appendix (14, group III). Only 27 (group IV) underwent Roux-en-Y hepaticojejunostomy (11 - with the transanastomotic carcass drainage). Long-term results were followed from 2 to 18 years. The average follow-up in groups were: I - 86,2±6,2 month, II - 66±7,3 month, III - 94,4±13,4 month, IV - 65±9,4 month. Recurrence of stricture was observed in 6 patients (4,5%): I – 3(4,5%), II – 1(4%), III – 1(7,1%), IV – 1(3,3%). According to ultrasound and biochemical monitoring all other patients had excellent and good results.

 восстановительные и реконструктивные операции на желчных протоках билио-билиарный анастомоз гепатикоэнтеростомия bile ducts surgery end-to-end ductal anastomosis roux-en-y hepaticojejunostomy

1. Гальперин Э.И., Чевокин А.Ю. Кузовлев Н.Ф., Дюжева Т.Г., Гармаев Б.Г. Диагностика и лечение различных типов высоких рубцовых стриктур печеночных протоков // Хирургия. — 2004. — № 5. — С. 26–31.

2. Марков П.В., Оноприев В.И., Григоров С.П., Фоменко И.В. Пластика внепеченочных желчных протоков аутотрансплантатом из червеобразного отростка // Кубанский научный медицинский вестник. — 2009. — № 9. — С. 93–98.

3. Марков П.В., Оноприев В.И., Фоменко И.В., Григоров С.П. Пластика внепеченочных желчных протоков трубчатым аутотрансплантатом из тонкой кишки // Хирургия. — 2010. — № 11. — С. 48–52.

4. Марков П.В., Оноприев В.И. Восстановление внепеченочных желчных протоков билио-билиарным анастомозом // Кубанский научный медицинский вестник. — 2013. — № 1. — С. 116–121.

5. Назыров Ф.Г., Хаджибаев А.М., Алтыев Б.К., Девятов А.В., Атаджанов Ш.К. Операции при повреждениях и стриктурах желчных протоков // Хирургия. — 2006. — № 4. — С. 46–51.

6. Andrade A.C. [Surgical reconstruction of post-cholecistectomy cicatricial biliary stenosis] // Rev. Col. Bras. Cir., 2012. – Vol. 39, № 2. – P. 99–104.

7. Jabłońska B., Olakowski M., Lampe P., Górka Z., Bułdak L. Quality-of-life assessment in the treatment of iatrogenic bile duct injuries: hepaticojejunostomy versus end-to-end biliary reconstructions // ANZ J Surg. – 2012. – Vol. 82, № 12. – P. 923–927.

8. Mercado M.Á., Franssen B., Dominguez I., Arriola-Cabrera J.C., Ramírez-Del Val F., Elnecavé-Olaiz A., Arámburo-García R., García A. Transition from a low: to a high-volume centre for bile duct repair: changes in technique and improved outcome // HPB (Oxford). – 2011. – Vol. 13, № 11. – P. 767–773.

9. Sikora S.S. Management of Post-Cholecystectomy Benign Bile Duct Strictures: Review // Indian J Surg. – 2012. – Vol. 74, № 1. – P. 22–28.

10. Terblanche J., Worthley C.S., Spence R.A.J., Kringe J.E. High or low hepaticojejunostomy for bile duct strictures? // Surgery. — 1990. — Vol. 108, № 5. — P. 828–834.