Проведен анализ литературы, посвященной современным и историческим принципам диагностики утопления. В статье отражена эволюция подходов к решению данной проблемы, начиная от самых банальных и абсурдных взглядов, датированных Средними веками, заканчивая современными методами, широко применяемыми в общемировой судебно-медицинской практике. Представлена наиболее полная классификация утопления с подробным описанием патогенеза каждого из его типов. Отдельная часть статьи посвящена аспектам, зачастую оставленным без внимания многими авторами. Речь идет об установлении факта посмертного погружения тела в воду, смерти в воде и выделению как такового в самостоятельную группу рефлекторного типа утопления. Ключевое место исследования занимает дифференциальная диагностика типов утопления. Несмотря на отсутствие специфических данных и маркеров, удалось выделить группы признаков, наиболее характерных для каждого из них. В заключительной части публикации продемонстрированы современные методы микроскопии. Детально раскрыты основные нюансы гистологического исследования и проведения диатомового теста.
The diagnostic of drowning is described in the literature as one of the most difficult in the field of forensic medicine. In fact, the external examination and the autopsy findings are in most of the cases not specific and the laboratory investigations are controversially appreciated by the scientific community. In this manuscript, the authors performed the analysis of literature dealing with historical and modern drowning diagnostic principles. The article depicts evolution of approaches to the given problem, starting from the most absurd medieval ideas and up to the recent methods widely used in worldwide forensic practice. The fullest classification of drowning is provided and detailed description of pathogenesis of each drowning type. Special attention is given to the fact finding of postmortem submersion of a body to the water, death in water and its definition as separate group of reflex drowning type. The key element of the research is differential diagnostics of drowning types. Despite of the absence of specific data and markers, the authors succeeded in identification of groups of criteria, most relevant to each type. In conclusion the author states modern microscopy techniques and elaborates on peculiarities of histological study and diatom test.
1. Витер В.И. Судебно-медицинская экспертиза механической асфиксии: учебно-методическое пособие/ Витер В.И., Вавилов А.Ю., Кунгурова В.В. – Ижевск: ГОУ ВПО «Ижевская государственная медицинская академия» 2008. — 48 с.
2. Галицкий Ф.А. Методы исследования на диатомовый планктон при судебно-медицинской диагностике смерти от утопления: методические рекомендации / Галицкий Ф.А.;Алтаева А. Ж., Калиничева Т. П., Иодес Ю. В. – Алматы: Изд-во КазГМА – 2007. – 25 с.
3. Громов Л.И. Пособие по судебно-медицинской гистологии / Громов Л.И., Митяева Н.А. – М.: Медгиз, 1958. – 192 с.
4. Исаев Ю.С. Пато-танатогенетические механизмы и судебно-медицинские критерии диагностики утопления в пресной воде (автореф. дис. на соиск. учен. степ. док. мед. наук.): (14.00.16 , 14. СО. 24) / Исаев Юрий Сергеевич; ИГМИ РФ. – Иркутск, 1992. – 26 с.
5. Исаев Ю.С. Судебно-медицинское обоснование смерти от утопления в воде / Исаев Ю.С., Свешников В.А. – Иркутск, 1988 – 8 с. (Информационное письмо).
6. Науменко В.Г. Гистологический и цитологический методы исследования в судебной медицине (руководство) / Науменко В.Г., Митяева Н.А. – М.: Медицина, 1980.–304 с.– ил.
7. Об утверждении Порядка организации и производства судебно-медицинских экспертиз в государственных судебно-экспертных учреждениях Российской Федерации: Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 мая 2010 г. № 346н. г. Москва
8. Осмотр трупа на месте его обнаружения: руководство для врачей / Под ред. А.А. Матышева.—Л.: Медицина, 1989.—264 с: ил.
9. Пермяков А.В. Судебно-медицинская гистология. Руководство для врачей / Пермяков А.В., Витер В.И.– Ижевск: Экспертиза, 1998. – 208 с. – 44 ил.
10. Прилуцкий С.А. О смерти в воде./ Прилуцкий С.А. // Судебно-медицинская экспертиза. – 1963. — № 2. – С. 24–27.
11. Судебная медицина: учебник / Под ред. В. Н. Крюкова. Изд. 2-е, перераб. и доп. — М.: Норма, 2009. — 432 с. – ил.
12. Сундуков В.А. Судебно-медицинская экспертиза утопления / Сундуков В.А. – Астрахань, 1986. – 65 с.
13. Тимченко Г.П. Диагностическое значение изменения содержания натрия в крови при утоплении в пресной воде / Тимченко Г.П. // Судебно-медицинская экспертиза. – 1974. — № 2. – С. 25–27.
14. Юнусова Ш.Э. Перспективы применения бактериологического метода диагностики утопления/ Юнусова Ш.Э., Мирзаева М.А., Искандаров А.И. // Судебно-медицинская экспертиза. – 2010. – № 5 – С. 41–43 .
15. Di Maio Dominick J., Vincent J.M. Di Maio. Forensic pathology (second edition). New York, CRC Press, 2001, 562 p.
16. Dix J. Сolor atlas of forensic pathology. Ney York, CRC Press, 2000, 180 p.
17. Dix J., Graham М. Time of death, decomposition and identification (an atlas). Ney York, CRC Press, 2000, 117 p.
18. Forensic Medicine From Old Problems to New Challenges. Edited by Prof. Duarte Nuno Vieira, Rijeka, InTech, 2011, 382 р.
19. Prahlow J. Forensic Pathology for Police, Death Investigators, Attorneys, and Forensic Scientists/ Prahlow J. — New York: Springer Science+Business Media, 2010. – 632 р.
20. Sarvesvaran R. Drowning/ Sarvesvaran R. // Malaysian J Pathology. – 1992. — № 14(2). – р. 77–83
21. Schmitt. Forensic anthropology and Medicine. / Schmitt A., Cunha E., Pinheiro J. — New Jersey: Humana Press, 2006. – 464 p.
22. Shkrum, Michael J.Forensic pathology of trauma (common problems for the pathologist)/ Michael J. Shkrum, David A. Ramsay. — New Jersey , Humana press, 2007. – 646 p.
23. Tsokos M. Forensic pathology reviews (Volume 2)/Tsokos M. — New Jersey: Humana Press, 2005. – 312 p.
24. Tsokos M. Forensic pathology reviews (Volume 3)/Tsokos M. — New Jersey: Humana Press, 2005. – 470 p.
25. Tsokos M. Forensic pathology reviews (Volume 4)/Tsokos M. — New Jersey: Humana Press, 2006. – 312 p.