В работе представлена методика двухэтапного лечения врожденного вывиха бедра у взрослых больных. Проблемами лечения данной категории пациентов является высокая дислокация бедренной кости и выраженное недоразвитие суставных отделов, подлежащих эндопротезированию. Первым этапом для низведения бедренной кости осуществляется остеосинтез таза и бедренной кости на стороне вывиха аппаратом внешней фиксации. Низведение бедра начинают на второй день после операции темпом 1,5–2 мм/сутки до восстановления необходимых взаимоотношений. После фиксации в течение 5-7 дней аппарат с таза демонтируют, пациента на 3-5 дней укладывают на скелетное вытяжение грузом 7-8 кг за модуль на бедренной кости. После этого выполняют второй этап операции – эндопротезирование сустава, демонтаж модуля аппарата на бедре. В результате лечения у больной была восстановлена опорность нижней конечности с уравниванием ее длины без ангионевротических нарушений.
The work presents double stage treatment technique in congenital hip dislocation in adult patients. High dislocation of the femoral bone and marked underdevelopment of the articular parts to be replaced create the problems for treatment of the patients of this group. During the first stage pelvic and femoral osteosynthesis are performed at the side of dislocation using external fixator to transport femoral bone downwardly. Femoral transport starts on the second day after operation with the daily rate of 1.5-2 mm until restoration of the required relations. In 5-7 days of fixation the fixator is disassembled from the pelvis and the patient undergoes 7-8 kg skeletal traction using femur within 3-5 days. Then the second stage of operation is performed – joint replacement and fixator module disassembly in femur. The treatment results in restoration of supportability of the lower limb with limb length equalizing without angioneurologic disorders.
1. Волокитина Е.А. История развития и возможности реконструктивного эндопротезирования в ФГУ РНЦ «ВТО» им. академика Г.А. Илизарова // Гений ортопедии. – 2008. – № 4. – С. 10–20.
2. Волокитина Е.А., Колотыгин Д.А. Эндопротезирование тазобедренного сустава и чрескостный остеосинтез аппаратом Илизарова после опорных остеотомий // Травматология и ортопедия России. – 2008. – № 1 (47). – С. 82–89.
3. К вопросу о тотальном эндопротезировании тазобедренных суставов при ревматических заболеваниях (предварительное сообщение) / О.А. Каплунов, А.Г. Каплунов, А.Ю. Очнев, М.А. Чернявский // Гений ортопедии. – 2007. – № 4. – С. 49–53.
4. Локальные интраоперационные и ранние послеоперационные осложнения эндопротезирования тазобедренного сустава / Е.А. Волокитина, О.П. Зайцева, Д.А. Колотыгин, А.А. Вишняков // Гений ортопедии. – 2009. – № 3. – С. 71–77.
5. Оценка возможности восстановления длины конечности у пациентов с тяжелой степенью дисплазии тазобедренного сустава при различных вариантах хирургической техники эндопротезирования / А.В. Мазуренко, Р.М. Тихилов, И.И. Шубняков, Н.С. Николаев, Д.Г. Плиев, В.В. Близнюков // Травматология и ортопедия России. – 2010. – № 3 (57). – С. 16–20.
6. Развитие травматологии и ортопедии в республике Беларусь на современном этапе: материалы VIII съезда травматологов-ортопедов Республики Беларусь. — Минск, 2008. – 328 с.
7. Руководство по эндопротезированию тазобедренного сустава / Под ред. Р. М. Тихилова, В. М. Шаповалова. – СПб.: РНИИТО им. Р. Р. Вредена, 2008. – 324 с.
8. Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава при диспластическом коксартрозе / А.Н. Решетников, Н.Н. Павленко, В.А. Зайцев, А.В. Фроленков, М.В. Горякин, А.А. Ненашев, О.Л. Емкужев // Вестник ТГУ. – 2012. – Т. 17, вып. 3. – С. 901–903.
9. Эндопротезирование тазобедренного сустава / В.К. Николенко, Б.П. Буряченко, Д.В. Давыдов, М.В. Николенко. – М.: Медицина, 2009. – 217 с.
10. Amstutz H. C. Innovations in design and technology. The story of hip arthroplasty // Clin. Orthop. – 2000. – No 378. – P. 23–30.