В статье подробно описан клинический случай из практики, разработана схема лечения рецидивирующего афтозного стоматита тяжелой степени тяжести у пациента с высокой степенью обсемененности желудка Helicobacterpylori. Для скорейшей эпителизации афт, уменьшения числа рецидивов заболевания, сокращения жалоб со стороны пациента необходимо проведение не только местного лечения, но и общего, с согласованием схемы с гастроэнтерологом. Лечение рецидивирующего афтозного стоматита, ассоциированного Helicobacter pylori, должно быть комплексным, индивидуализированным, этиопатогенетическим, обоснованным, последовательным, динамичным, симптоматическим. В схему лечения необходимо включать пробиотики и иммуномодуляторы, так как это снижает количество и выраженность побочных эффектов эрадикации, делая лечение патогенетически обоснованным и эффективным. Кроме того, проведение щадящей профессиональной гигиены в первое посещение, санации полости рта при первичных признаках эпителизации способствует профилактике реинфицирования слизистой оболочки желудка и полости рта Нelicobacterрylori.
The article describes a clinical case report, a scheme is developed for treatment of recurrent aphthous stomatitis severe degrees of severity in a patient with a high degree of colonization of the stomach by Helicobacter pylori. To accelerate epithelialization of the AFL, reducing the number of relapses, reduction of complaints from the patient needs to only local treatment, but General, with the approval of the scheme with the gastroenterologist. The treatment of recurrent aphthous stomatitis, associated with Helicobacter pylori, should be comprehensive, individualized, etiopathogenetic, reasonable, consistent, dynamic, symptomatic. The treatment regimen should include probiotics and immunomodulators, as it reduces the number and severity of side effects of eradication, making the treatment is pathogenetically justified and effective. In addition, a gentle professional care in the first visit, the sanation of the oral cavity during the initial signs of epithelialization contributes to the prevention of reinfection of the gastric mucosa and oral Helicobacter pylori.
1. Аруин, Л.И. Инфекция Helicobacterpylori и рак желудка / Л.И. Аруин // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2006. – № 1. – С. 20.
2. Болезни полости рта / Л.М. Лукиных [и др.]. – Н. Новгород: НГМА, 2004. – 510 с.
3. Каспина, А.И. Влияние инфицирования Helicobacterpylori на состояние слизистой оболочки рта / А.И. Каспина, В.А. Дрожжина, О.А. Керзиков // Институт стоматологии. – 2003. – № 4 (21). – С. 68-69.
4. Маев, И.В. Современные стандарты лечения кислотозависимых заболеваний, ассоциированных с H. pylori (материалы консенсуса Маастрихт-3) / И.В. Маев, А.А. Самсонов // ConsiliumMedicum. Гастроэнтерология. – 2006. – Т. 8, № 1. – С. 3-8.
5. Терапевтическая стоматология / Боровский Е.В. [и др.]. – М.: Медицинское информационное агентство, 2006. – 840 с.
6. Anand, P.S. Are dental plaque, poor oral hygiene, and periodontal disease associated with Helicobacter pylori infection? / P.S. Anand, К. Nandakumar, К.Т. Shenoy // Periodontol. – 2006. – Vol.77, № 4. – Р. 692-698.
7. Diagnosis and epidemiology of Helicobacter pylori infection / X. Calvet, M.J. RamírezLázaro, P. Lehours, F. Mégraud // Helicobacter. – 2013. – № 18. – Р. 5-11.
8. Mimuro, H. Strategy of Helicobacter pylori to enhance colonization of the stomach / H. Mimuro // Nippon SaikingakuZasshi. – 2009. – Vol. 64 (2). – P. 311-317.
9. Tsimmerman, I.S. Comparative estimation of diagnostic tests for helicobacter pylori and the spectrum of gastric mucosal microflora in gastritis and ulcer disease / I.S. Tsimmerman, I.A. Zakharova, V.E. Vedernikova // Klin Med. – 2013. – № 91 (4). – P. 42-48.