Рациональное ведение родов у беременных с макросомией плода относится к наиболее трудным разделам практического акушерства, поскольку клиническое несоответствие остается ведущей из причин родового травматизма матери и плода, а также перинатальной смертности и детской инвалидизации. Прогностически благоприятными факторами ведения родов крупным плодом через естественные родовые пути являются: наличие родов в анамнезе, срок гестации не более 39 недель, симметричная форма макросомии, АКО не более I степени, стабильные цифры гликемии в течение периода наблюдения (<5,6 ммоль/л). Одной из важнейших причин, определяющих уровень заболеваемости детей, родившихся крупными, является дистоция плечиков плода. В развитии дистоции плечиков значимую роль играет отношение размера головки плода к поперечному размеру плечиков, что может являться критерием целесообразности ведения родов крупным плодом через естественные родовые пути. Прогнозирование дистоции плечиков и рациональное ведение родов при макросомии плода позволяет избежать перинатальных потерь и значительно снизить травматизм новорожденных.

Rational obstetric management strategies for macrosomia is one of the most difficult sections of practical obstetrics because clinical discrepancy remains a leading cause of maternal and fetal injuries, perinatal mortality and infant disability. Prognostical favorable factors for natural delivery of macrosomic fetus are: delivery in history, the gestation period not more than 39 weeks, the symmetric form of macrosomia, alimentary- constitutional obesity not more than first degree, stable glycemia value during the pregnancy (<5.6 mmol/l). One of the most important factors determining the incidence of macrosomic fetus is shoulder dystocia. The ratio of the fetus head size to the biacromial diameter mainly contributes to the development of shoulder dystocia. This ratio may be a criterion for the indication of natural delivery of macrosomic fetus. Thus, the prediction of shoulder dystocia and rational management strategies for macrosomia help to avoids perinatal deaths and significantly reduce birth injuries.