На примере острого одонтогенного остеомиелита изучены возможности клиницистов при осуществлении эмпирической антибиотикотерапии. Проведено ретроспективное описательное исследование, заключающееся в анализе историй болезней пациентов, содержащих результаты микробиологической диагностики и определения чувствительности изолятов к антибиотикам. По имеющимся данным микробиологического мониторинга выявлено, что обнаружение ведущего патогена происходило только у 69 % пациентов. Частота встречаемости повторных посевов для оценки формирования резистентности и смены флоры была значительно меньше (7 % случаев). Антибиотикограммы получали без учета существующей практики применения антимикробных препаратов: подбор дисков с антибиотиками для исследования чувствительности к ним осуществлялся случайным образом, значительно различаясь у отдельных пациентов. Выявленные проблемы при проведении лабораторных микробиологических исследований затрудняют рациональный выбор этиотропной антибактериальной терапии в реальной клинической практике.
The implementation of empirical antibiotic therapy by clinicians has been explored based on the example of acute odontogenic osteomyelitis. A retrospective descriptive study was conducted to analyze patient records, containing the results of microbiological diagnosis and susceptibility of isolates to antibiotics. The reports of microbiological monitoring revealed that the leading pathogen detection occurred only in 69 % of patients. The incidence of recurrent crops to assess the development of resistance change and flora was significantly lower (7%). The antibioticogram have been prepared without taking into account the existing practice of antimicrobials: the selection of discs with antibiotics for susceptibility testing shall be donerandomly, significantly different for various patients. Problems that have been identified during laboratory microbiological studies impede rational choice of causal antibiotic therapy inclinical practice.
1. Козин Д. В., Родина О. П., Моисеева И. Я., Иванов П. В. Проблемы стандартизации антибактериальной терапии острого одонтогенного остеомиелита в стационарной хирургической практике Пензенской области // Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. Медицинские науки. – 2009. – № 4 (12). – С. 83-89.
2. Методы контроля. Биологические и микробиологические факторы. Техника сбора и транспортирования биоматериалов в микробиологические лаборатории. Методические указания. МУ 4.2.2039-05.
3. Митрофанова Н.Н., Мельников В.Л., Слетов А.М. Результаты мониторинга видового состава и основных биологических характеристик микроценозов многопрофильного стационара // Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. Медицинские науки. – 2009. – № 4(12). – С. 90-98.
4. Справочник по антимикробной терапии. Вып. 3 / под ред. Козлова Р.С., Дехнича А.В. – Смоленск: Высшая школа, 2013. – 479 с.
5. Стратегия и тактика применения антимикробных средств в лечебных учреждениях России. Российские национальные рекомендации / под ред. В.С. Савельев, Б.Р. Гельфанд, С.В. Яковлев. – М., 2012. – 96 с.
6. Тимофеев А.А. Руководство по челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии. – Киев, 2002. – 1046 с.