В статье проанализированы результаты лечения больных с желудочно-кишечными кровотечениями, находившихся на стационарном лечении в хирургическом отделении 1 РКБ МЗ УР в течение 2013 и 2014 гг. Проведена клинико-эндоскопическая классификация кровотечений по Форрест. Оценены результаты эндоскопического гемостаза и антисекреторной терапии. Проведенный анализ показал, что основной причиной желудочно-кишечных кровотечений по-прежнему остается язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, она составляет не менее 50% случаев. В то же время отмечается рост количества кровотечений из варикозно-расширенных вен пищевода. Проведение эндоскопического гемостаза целесообразно при активности кровотечений Форрест 2А и 1Б. Наиболее эффективным способом гемостаза является аргоноплазменная коагуляция. Для предотвращения рецидива в течение первых трех суток после проведения эндоскопического гемостаза необходима антисекреторная терапия.
The article analyzes the results of treatment of patients with gastrointestinal bleeding, who was hospitalized in the surgical department of I republican clinical hospital during 2013 and 2014 clinical and endoscopic classification of bleeding by Forrest. Evaluate the results of endoscopic hemostasis and antisecretory therapy. The conducted analysis showed that the main cause of gastrointestinal bleeding remains a peptic ulcer of stomach and duodenum and is not less than 50% of cases. At the same time, increase in the number of bleeding from esophageal varices. Endoscopic hemostasis is useful when the activity of bleeding Forrest 2A and 1B. The most effective method of hemostasis is argon plasma coagulation. To prevent relapse within the first three days after endoscopic hemostasis required antisecretory therapy.
1. Васильев Ю.В. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, осложненная кровотечением и Helicobacter pylori/ Consillum medicum, — 2002. № 7. С. 4–10.
2. Гастроэнтерология и гепатология: диагностика и лечение/А.В. Калинина, А.И. Хазанова//М., 2007. 602 с.
3. Отчет Московского городского центра патологоанатомических исследований Департамента здравоохранения города Москвы, 2010.
4. Гринберг Л.А., Затевахин И.И., Щеглов А.А. Хирургическая тактика при язвенных гастро-дуоденальных кровотечениях / М.: Медицина. — 1996. — 65 с.
5. Гельфанд Б.Р., Мартынов А.Н., Гурьянов В.А., Оганесян Е.А., Черниенко Л.Ю. Профилактика стресс-повреждений верхнего отдела желудочно-кишечного тракта у больных в критических состояниях / РАСХИ. — Методические рекомендации, 2004, 18 с.
6. Евсеев М.А. Антисекреторные препараты в неотложной хирургической гастроэнтерологии / М.А.Евсеев. М., 2009. 173 с.
7. Кубышкин В.А., Шишин К.В. Эрозивно-язвенное поражение верхних отделов желудочно-кишечного тракта в раннем послеоперационном периоде /Consilium-medicum. — Т. 2. № 10. 2004.
8. Курпаткин А.И., Сидоров В.В. Лазерная доплеровская флоуметрия микроциркуляции крови / Руководство для врачей//М.: Медицина. — 2005. — С. 256.
9. Курыгин А.А., Скрябин О.Н., Стойко Ю.М. Диагностика, профилактика и лечение острых гастродуоденальных язв у хирургических больных/ Consilium medicum. — 2004. — № 4. С. 46–49.
10. Маев И.В., Кучерявый Ю.А., Оганесян Т.С. Диагностика и лечение неварикозных кровотечений из верхних отделов желудочно-кишечного тракта / Взгляд врача общей практики, 2011. № 2. С. 32–39.
11. Маев И.В., Самсонов А.А., Бусарова Г.А., Агапова Н.Р. Острые желудочно-кишечные кровотечения (клиника, диагностика, терапия) / Лечащий врач, 2003. — № 1. — С. 18–22.
12. Майстренко Н.А. Курыгин А.А., Беляков А.В. Ваготомия при хронической дуоденальной язве, осложненной кровотечением / Вестник хирургии. 2003. — № 4. — С. 108–112.
13. Кузин М.И., Шкроб О.С., Кузин Н.М. / Под ред. М.И. Кузина. Изд. 3-е, перераб. и доп. // М.: Медицина, 2002. —784 с.
14. Михайлов А.П., Данилов А.М., Напалков А.Н., Шульгин В.Л. Острые язвы и эрозии пищеварительного тракта: Учебное пособие /СПб.: изд-во С.-Петерб. Ун-та, 2004. С. 96.
15. Общая и неотложная хирургия: руководство / Под ред. С. Патерсон-Браун: пер. с анг. // Под ред. В.К. Гостищева // М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010.
16. Гостищев В.К., Евсеев М.А. Острые гастродуоденльные язвенные кровотечения — от стратегических концепций к лечебной тактике. М.: Анто-Эко, 2005. 352 с.
17. Багненко С.Ф., Синенченко Г.И., Вербицкий В.Г., Курыгин А.А. Применение протоколов организации лечебно-диагностической помощи при язвенных гастродуоденальных кровотечениях в клинической практике. // Вестник хирургии. 2007. № 4. С. 71–75
18. Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости / Под ред. В.С. Савельева // М. — 2005.
19. Пиманов С.И. Эзофагит, гастрит и язвенная болезнь / Руководство для врачей. М.: Медицинская книга, 2000. — 378 с.
20. Хирургические болезни: учебник / Под ред. В.С. Савельева, А.И. Кириенко // М.: ГЭОТАР-Медиа. — 2006.
21. Ярустовский М.Б., Шипова Е.А., Бокерия Л.А. Острые гастродуоденальные кровотечения в сердечно-сосудистой хирургии / М. — 2004. — 185 с.
22. Gisbert J.P., Gonzales l., de Pedro A. et al. Helicobacter pylori and bleeding duodenal ulcer: prevalence of the infection and role of non-steroidal anti-inflammatory drags/ Scand. J.Gastroenterol, 2001. — vol. 36, № 7. — P. 717–724.
23. Grainek/ M. Management of acute bleeding from a peptic ulcer/ I.M.Barkum, M.Bardou// N.Engl.J.Med. — 2008. — № 359. — P. 928–937
24. Calver X. Endoscopic treatment of bleeding ulcers: has everything been said and done? / Х. Calvet, M.Vergara, E.Brullet// Gastroenterol Hepatol. — 2005. —vol. 28 № 6. — P. 347–353
25. Lassen, A.9. Complicated and uncomplicated peptic ulcers in a Danish county 1993—2002: a population-based cohort study / A. Lassen, J. Hallas, O.B. Schaffalitzky de Muckadell // Am. J. Gastroenterol. — 2006. — Vol. 101. — P. 945–953.
26. Schemmer P., Decker F., Dei-Anane G. The vital threat of an upper gastrointestinal bleeding: Risk factor analysis of 121 consecutive patients/ World J. Gastroenterol, 2006.