В статье представлены основные причины летальных исходов пострадавших с тяжелыми множественными и сочетанными повреждениями костей конечностей. Основными причинами летальности в первые часы после травмы являются шок и острая массивная кровопотеря. В более позднее время – тяжелые мозговые расстройства и сопутствующие осложнения развивающейся травматической болезни. Осложнения, ведущие к летальным исходам, носят множественный характер. Как правило – это сочетание жировой эмболии, пневмонии с отеком легких, отеком головного мозга на фоне тяжелого травматического шока и посттравматической анемии. При этом, как показывают данные исследования, основной причиной летальных исходов (до 57 %) является тяжелая форма синдрома жировой эмболии. Подробно представлены клинические проявления различных форм синдрома жировой эмболии. Определены основные направления профилактики данного осложнения.
The article presents the analysis the main mortality causes of the patients with severe multiple and combined injuries and fractures of the bones of the limbs. The main causes of mortality in the first hours after injury are shock and acute massive blood loss. At a later time - a serious brain disorders and related complications developing traumatic disease. Complications, leading to fatal outcomes are multiple. Usually is a combination of fat embolism, pneumonia with pulmonary edema, cerebral edema on the background of severe traumatic shock and post-traumatic anemia. However, as these studies show, the main cause of deaths (57%) is a severe form of fat embolism syndrome. Described the clinical manifestations of different forms of fat embolism syndrome. The main directions to prevent this complication are created.
1. Агаджанян В. В. Политравма: проблемы и практические вопросы / В. В. Агаджанян // Политравма. – 2006. – № 1. – С. 5-8.
2. Гридасова Е. И. Некоторые аспекты формирования синдрома жировой эмболии / Е. И. Гридасова, О. Г. Калинкин, Е. П. Курапов // Травма. – 2003 (4) – № 2. – С. 151-155.
3. Калинкин О. Г. Патогенез синдрома жировой эмболии / О. Г. Калинкин, Е. И. Гридасова // Травма. – 2008 (9). – № 2. – С. 233-238.
4. Кравец Н. С. Профилактика эмболических осложнений у пострадавших с тяжелой политравмой / Н. С. Кравец, А. И. Рылов // Сб. тезисов II Московского международного конгресса травматологов-ортопедов «Повреждения при дорожно-транспортных происшествиях и их последствиях: нерешенные вопросы, ошибки и осложнения». – М., 2011. – С. 51-52.
5. Миронов С. П. Синдром жировой эмболии как осложнение травматической болезни / С. П. Миронов, А. В. Гончаров, М. Б. Борисов // Вестник хирургии. – 2001 (160). – № 5. – С. 114-119.
6. Радушкевич В. Л. Жировая эмболия / В. Л. Радушкевич, Б. И. Барташевич // Неотложная медицина. – 2010. – № 3. – www.crical.ru/emergency.
7. Соколов В. А. Профилактика и лечение осложнений политравмы в постреанимационном периоде / В. А. Соколов // Вестник травматологии и ортопедии им. Н. Н. Приорова. – 2002. – № 1. – С. 78-84.
8. Ткачук Е. А. Выраженность биохимических изменений в зависимости от тяжести травмы у пациентов с множественными закрытыми переломами костей конечностей / Е. А. Ткачук, Д. В. Самусенко, М. В. Стогов // Сборник материалов Всеросс. научно-практической конференции «Новое в травматологии и ортопедии». – Самара, 2012. – С. 328-329.
9. Guillevin R. Cerebral Fat Embolism / R. Guillevin, J. N.Vallee, D. Demeret, R. Sonneville // Ann. Neurol. – 2005. – V. 57 (Mar.). – № 3. – P. 434-439.
10. White T. Prevention of Fat Embolism Syndrome / T. White, B. A. Petrisor, M. Bhandar // Injury. – 2006. – V. 37, Suppl. – P. 59-67.