Проведен анализ взаимосвязи маркеров эндогенной интоксикации (ЭИ) с показателями эндотелийзависимой вазодилатации (ЭЗВД) и градиента давления в легочной артерии у больных внебольничной пневмонией. Выявлено, что при II степени ЭИ показатель ЭЗВД значительно снижался на 54,1% (p<0,05), а при III степени характеризовался парадоксальной реакцией артериальных сосудов и уменьшением пиковой скорости кровотока в артериях (p<0,01). Одновременно, градиент давления в легочной артерии возрастал на 11,8% при II степени ЭИ по сравнению с контролем (p<0,05), а III степень ЭИ ассоциировалась с легочной гипертензией (p<0,01). При выполнении корреляционного анализа показатели гемодинамики малого круга кровообращения показали сильную прямую связь с гематологическими показателями выраженности ЭИ (r=0,7; р<0,05) и обратную связь с величиной ЭЗВД (r=-0,7; р<0,05). При этом терапия основного заболевания позволяла нормализовать патологические изменения.
The analysis of the relationship markers of endogenous intoxication (EI) with indicators of endothelium-dependent vasodilation (EDVD) gradient and pulmonary artery pressure in patients with community-acquired pneumonia. Revealed that II degree in EI was characterized by 54,1% significant decrease EDVD (p<0,05), and at the III degree paradoxical reaction characterized by arterial vessels and reducing the peak blood flow velocity in the arteries (p<0,01). Simultaneously, the pressure gradient in the pulmonary artery increased by 11,8% with II in EI extent as compared with control (p<0,05), and grade III in EI associated with pulmonary hypertension (p <0,01). When performing correlation analysis hemodynamic pulmonary circulation showed a strong direct relationship with the severity of hematological indices EI (r =0,7; p<0,05), and feedback to the magnitude EDVD (r=-0,7; p<0,05 ). In this case, the underlying disease therapy helps to normalize the pathological changes.
1. Бродская Т.А. Клинико-функциональная оценка суточной динамики артериального давления и сосудодвигательной функции эндотелия у больных пневмонией: Автореф. дис. канд. мед. наук. – Владивосток, 2002. – 22 с.
2. Ким А.П. Оценка психофизиологического статуса больных внебольничной пневмонией с различной степенью тяжести эндогенной интоксикации / А.П. Ким, В.Н. Котельников, А.Б. Макаров, А.В. Дергунов, Б.И. Гельцер // Фундаментальные исследования. – 2015. – № 1 – С. 279–283.
3. Лужников Е.А. Медицинская токсикология / Е.А. Лужникова. – М.: ГЭОТАР-медиа, 2012. – 928 с.
4. Макаров А.Б. Патогенетическая оценка эндогенной интоксикации у больных с острым аппендикулярным перитонитом: дис. ... канд. мед. наук. – СПб, 2010. – 113 с.
5. Столярова Н.А. Интенсивная терапия острой распространенной пневмонии на основе разгрузки малого круга кровообращения: дис. ... канд. мед. наук: – Саратов, 2007. – 150 с.
6. Чучалин А.Г. Внебольничная пневмония у взрослых: практические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике/ А.Г. Чучалин, А.И. Синопальников, Р.С. Козлов и др. – М.: Атмосфера, 2005, 106 с.
7. Сharles H.N. Community-Acquired Respiratory Infection: Antimicrobial Management. – CRC Press, 2005. – 322 р.