Данный обзор начинается с краткого оглашения успехов современной озонотерапии в области хирургии. Все дальнейшее содержание статьи посвящено существующим достижениям в локальном хирургическом применении концентрированного газообразного озона и не достигнутым возможностям его локального направленного использования в медицинской и хирургической практике. В этой части статьи рассмотрены различные свойства в особенности концентрированного газообразного озона, используемые в клинической и экспериментальной хирургии, а также его преимущества перед озонированными растворами и другими антисептиками. Особое внимание уделено клиническим перспективам использования газообразного озона в абдоминальной хирургии, основанным на многочисленном экспериментальном материале. Далее в статье проводится оценка технических возможностей внедрения в хирургию устройств для локального воздействия открытой газовой струей высококонцентрированного озона в свете проблемы его дыхательной токсичности, а также существования сходных устройств, использующих озонированные растворы. Даны краткие технические характеристики медицинских и промышленных озонаторов и предъявляемые к ним требования безопасности, которые не позволяют полноценно осуществить предлагаемую технологию. Однако описаны изделия, позволяющие существующим медицинским озонаторам эффективно и безопасно работать с концентрированным газообразным озоном при его обособлении от атмосферы, а также приведены известные попытки клинического и экспериментального применения устройств для локальной направленной обработки биологических поверхностей газообразным озоном в различных областях медицины.
This review is begun with short announcement of successes to modern ozonetherapy in area of surgery. All further maintenance of the article is sanctified to the existent achievements in local surgical application of the concentrated gaseous ozone and not attained possibilities of its local directed use in medical and surgical practice. In this part of the article the different properties of the concentrated gaseous ozone in particular, used in clinical and experimental surgery, and also its advantages before the ozonized solutions and other antiseptics are considered. The special attention is spared to the clinical prospects of the gaseous ozone use in abdominal surgery, based on numerous experimental material. Further in article the assessment of technical capabilities of introduction in surgery of devices for local influence by an overt gas stream of the high-concentrated ozone in the problem light of its respiratory toxicity, and also existence of the similar devices using ozonized solutions is carried out. Short technical characteristics of medical and industrial ozone generators and safety requirements imposed to them which don´t allow to carry out fully offered technology are given. However, of the product described, allowing existing medical ozone generators operate efficiently and safely with a concentrated gaseous ozone in isolation from the atmosphere, and there are known attempts of clinical and experimental applications of devices for the local directional processing of biological surfaces with gaseous ozone in various fields of medicine.
1. Абдрашитова Н.Ф. Влияние длительного воздействия озона на функциональную активность фагоцитов человека / Н.Ф. Абдрашитова, Ю.В. Балякин, Ю.А. Романов // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. – 2000. - №9. – С. 333-335.
2. Алехина С.П. Озонотерапия: клинические и экспериментальные аспекты / С.П. Алехина, Т.Г. Щербатюк. – Нижний Новгород: Изд-во «Литра», 2003. – С. 3-11.
3. Влияние комбинированной озонотерапии на динамику белков острой фазы воспаления при распространенном перитоните / Н.Дж. Гаджиев, М.Я. Насиров, С.В. Сушков и др. // Клiнiчна анатомiя та оперативна хiрургiя. – 2012. – Том 11, №3. – С. 36-40.
4. Возможности озон-ультразвукового воздействия в комплексном лечении больных с инфицированным панкреонекрозом / В.С. Кононов, М.А. Нартайлаков, В.Д. Дорофеев и др. // Казанский медицинский журнал. – 2010. – Том 88, №2. – С. 172-175.
5. ГОСТ 31829-2012. Оборудование озонаторное. Требования безопасности. Официальное издание. Межгосударственный совет по стандартизации, метрологии и сертификации. Использование и издательское оформление. – М.: Стандартинформ, 2013. – 7 с.
6. Дробушевская А.И. Экономическая эффективность комбинированной озонотерапии в коррекции дисбаланса цитокинов у больных инфекциями кожи и мягких тканей на фоне сахарного диабета 2 типа / А.И. Дробушевская // Молодой организатор здравоохранения: сб. науч. ст. студентов и молодых учёных, посвящ. памяти проф. В. К. Сологуба. – Красноярск: Изд-во КрасГМУ, Версо, 2012. – С.104-108.
7. Ефименко Н.А. Озонотерапия в хирургической клинике / Н.А. Ефименко, Н.Е. Чернеховская: Монография. – М.: Изд-во РМАПО, 2005. – 160 с.
8. Иммуномоделирующий эффект сочетанного применения озонотерапии и эритроцитрных фармакоцитов при остром распространенном перитоните / С.А. Сатвалдиев, Е.А. Тайгулов, О.Г. Цой, Н.К. Жаров // Терапевтический вестник. – 2009. -№3(23). – С.327-328.
9. Инсуффляция озонокислородной смеси в эндоскопическом гемостазе у больных с гастродуоденальными кровотечениями / Ю.С. Винник, С.В. Миллер, О.А. Колесницкий и др. // Актуальные вопросы хирургической гастроэнтерологии: сборник научных трудов научно-практической конференции. – Железногорск: Изд-во «Диамант», 2008. – С. 52-54.
10. Кашаева М.Д. Лечебная тактика при механической желтухе неопухолевой этиологии, осложненной острым гнойным холангитом / М.Д. Кашаева // Вестник Новгородского Государственного Университета. – 2013. – Том 1, №71. – С. 37-41.
11. Кипенский А.В. Генераторы озоно-воздушной смеси серии OG / А.В. Кипенский, Х. Хариси, Е.И. Король // Материалы пятой украинско-русской научно-практической конференции, четвертой азиатско-европейской научно-практической конференции «Озон в биологии и медицине». – Одесса, 2010. – С. 380-396.
12. Кузьмичев П.П. Клиническое применение медицинского озона в педиатрии / П.П. Кузьмичев, Н.Е. Кузьмичева. – Хабаровск: Изд-во центр ИПКСЗ, 2012. – С. 17-24.
13. Лебезев В.М. Применение озонотерапии в комплексном лечении гнойно-некротических заболеваний нижних конечностей у больных сахарным диабетом / В.М. Лебезев, М.Д. Крылов // Анналы хирургии. – 2000. - №5. – С. 59-62.
14. Местная озонотерапия в хирургическом лечении больных эхинококкозом печени / Х.С. Бебезов, Б.Х. Бебезов, Н.Д. Мамашев и др. // Анналы хирургической гепатологии. – 2007. -№3. – С.47.
15. Миляев В.А. Ядовитый озон. Новая экологическая угроза для России / В.А. Миляев, С.Н. Котельников // Экология и жизнь. – 2008. - №2(75). – С. 52-56.
16. Мумладзе Р.Б. Озонотерапия в коррекции свободнорадикальной и ферментной активности у больных перитонитом / Р.Б. Мумладзе, И.Т. Васильев, В.Н. Яковлев // Клиническая анестезиология и реаниматология. – 2009. – Том 6, №1. – С. 12-19.
17. Озоно-кислородная смесь в лечении кист молочной железы – альтернатива хирургическому лечению / Р.Б. Мумладзе, Н.Т. Дзукаева, С.Б. Запирова и др. // Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии Минздрава России. – 2012. – Том 1, №12.: 0421200015\0008.
18. Озон/NO-ультразвуковые технологии лечения в акушерстве и гинекологии / В.В. Педдер, А.А. Летучих, Т.М. Соколова и др..: Методические рекомендации. – Омск: Изд-во Полиграф. Центр «КАН», 2011. – 76 с.
19. Пархисенко Ю.А. Применение озонотерапии и гидропрессивных технологий в комплексе интенсивной терапии хирургического сепсиса / Ю.А. Пархисенко, А.А. Глухов // Хирургия. – 2001. - №4. – С. 55-58.
20. Пат. 2422166 Российская Федерация, МПК 6 A61M31/00, A61M13/00. Система дозирования для озона или смеси озон/кислород / Херрманн В. – № 2009103287/14; заявл. 18.07.2007; опубл. 27.06.2011.
21. Пат. 2324467 Российская Федерация, МПК 6 A61H33/14. Способ обработки участка тела озоном / Варгузин А.А., Кирьянова В.В., Кияшко М.Н., Спичкин Г.Л., Чистов Е.К. – №2006121147/14; заявл. 14.06.2006; опубл. 20.05.2008.
22. Пат. 2123849 Российская Федерация, МПК 6 A61K33/00, A61M13/00. Способ остановки капиллярно-паренхиматозных кровотечений / Кашперский А.А., Жуков В.А., Адамян А.А., Глянцев С.П., Макаров В.А. – №93044527/14; заявл. 08.09.1993; опубл. 27.12.1998.
23. Приме¬нение масла «озонид» в комплексном лечении острого пара¬проктита / М.Д. Ханевич, Б.П. Кудрявцев, Е.М. Фоминых, В.Н. Мормышев // Достижения и проблемы современной клинической и экспе¬рименталь¬ной хирургии: Материалы конференции хирургов России. – Тверь, 2004. – С. 285-286.
24. Противоопухолевый эффект озона в условиях экспериментального онкогенеза / Т.Г. Щербатюк, К.Н. Конторщикова, В.С. Романов и др. // Тезисы докладов 3 всероссийской нучно-практической конференции «Озон и методы эфферентной терапии в медицине». – Новый Новгород, 1998. – С. 23-24.
25. Рагимов Р.М. Применение озонированного перфторана в комплексном лечении острых перитонитов и профилактике послеоперационных осложнений (экспериментально-клиническое исследование): Автореф. дис. ... док. мед. наук / Р.М. Рагимов. – Махачкала, 2010. – 42 с.
26. Самодай В.Г. Опыт использования кислородо-озоновой газовой смеси при лечении обширных дефектов мягких тканей нижних конечностей огнестрельного происхождения (по материалам боевых действий на территории Чеченской республики в период 1996-1998 гг. и 1999-2001 гг.) / В.Г. Самодай, И.В. Юшин, И.И. Шевелев // Материалы VIII всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Озон, активные формы кислорода и методы интенсивной терапии в медицине». – Н. Новгород, 2009. – С. 163-164.
27. Селицкий А.В. Применение растворов озона в комплексном лечении местных гнойно-воспалительных процессов у детей: Дис. ... канд. мед. наук / А.В. Селицкий. – М., 2009. – 109 с.
28. Сибельдина Л.А. Озонотерапия: современные подходы – уникальные возможности / Л.А. Сибельдина // Медицина и здоровье, спецвыпуск. – 2011. – С. 24-27.
29. Теплякова О.В. Чувствительность к местному антисептическому воздействию и способность к пленкообразованию ассоциантов инфицированного панкреонекроза in vitro / О.В. Теплякова // Актуальные вопросы современной хирургии: сборник научно-практических работ, посвященных 65-летию почетного профессора КрасГМУ Ю.С. Винника. – Красноярск: изд-во «Версо», 2013. – С. 111-114.
30. Техника и технология озонотерапии / А.Г. Богданов, А.А. Войтенко, С.В. Денбновецкий и др. // Украинский журнал медицинской техники и технологии. – 1994. – Том 1, №2. – С. 22-26.
31. Токсическое действие озона на микроорганизмы staphylococcus aureus, дрожжеподобные грибы candida albicans и споровые формы bacillus subtilis / И.А. Белых, И.П. Высеканцев, А.М. Грек и др. // Современные проблемы токсикологии. – 2010. - №2-3. – С. 45-49.
32. Цедрик Н.И. Применение системной озонотерапии в комплексном лечении и профилактике инфицированного панкреонекроза (экспериментально-клиническое исследование): Автореф. дис. ... канд. мед. наук / Н.И. Цедрик. – Красноярск, 2013. – 24 с.
33. Чандра-Д’Мелло Р. Возможности использования озонотерапии в эндохирургическом лечении больных с бесплодием трубно-перитонеального генеза / Р. Чандра-Д’Мелло, Г.О. Гречканев, Н.С. Перетягина // Российский вестник акушера-гинеколога. – 2010. - №1. – С. 19-22.
34. Якимов С.В. Лечение острого панкреатита методом озонотерапии (экспериментально-клиническое исследование): Дис. ... док. мед. наук / С.В. Якимов. – Красноярск, 2002. – 296 с.
35. Analysis of the bactericidal effect of ozone pneumoperitoneum / R.A. Silva, J.E. Garotti, R.S. Silva et al. // Acta Cir. Bras. – 2009. – Vol. 24, №2. – P. 124-127.
36. Bocci, V. Oxygen/ozone as a medical gas mixture. A critical evaluation of the various methods clarifies positive and negative aspects / V. Bocci, I. Zanardi, V. Travagli // Medical Gas Research. – 2011. – Vol. 1, №6. – doi:10.1186/2045-9912-1-6.
37. Bollyky, L.J. Benefits of ozone treatment for bottled water / L.J. Bollyky // Ozone News. – 2003. – Vol. 31, №2. – P. 12-21.
38. CТ-guided oxygen-ozone chemiodiscolysis: One-year follow-up in different type of disc disease. / N. Limbucci, F. Fasano, L. Sacchetti et al. // Insights Into Imaging. – 2010. - №1. – P. 156.
39. Effectiveness of ozone against endodontopathogenic microorganisms in a root canal biofilm model. / K.C. Huth, M. Quirling, S. Maier et al. // Int. Endod. J. – 2009. – Vol. 42, №1. – P. 3-13.
40. Efficacy of Ozone on Microorganisms in the Tooth Root Canal / K. Halbauer, K. Prskalo, B. Jankovic et al. // Coll. Antropol. – 2013. – Vol. 37, №1. – P. 101-107.
41. Intraperitoneal oxygen/ozone treatment decreases the formation of experimental postsurgical peritoneal adhesions and the levels/activity of the local ubiquitin-proteasome system. / C. Di. Filippo, A. Capuano, B. Rinaldi et al. // Mediators Inflamm. – 2011. – Vol. 2011. – doi.:10.1155/2011-6067-1-8.
42. Paoloni, M. Intramuscular oxygen-ozonetherapy in the treatment of acute back pain with lumbar disc herniation: a multicenter, randomized, double-blind, clinical trial of active and simulated lumbar paravertebral injection. / M. Paoloni, L. Di. Sante, A. Cacchio et al. // Spine (Phila Pa 1976). – 2009. – Vol. 34, №13. – Р. 1137–1144.
43. Percutaneous treatment of non-contained lumbar disc herniation by injection of oxygen-ozone combined with collagenase. / Z. Wu, L.X. Wei, J. Li et al. // Eur. J. Radiol. – 2009. – Vol. 72, №3. – P. 499-504.
44. Preconditioning with ozone/oxygen mixture induces reversion of some indicators of oxidative stress and prevents organic damage in rats with fecal peritonitis. / Z.Z. Rodriguez, D. Guanche, R.G. Alvarez et al. // Acta Cir. Bras. – 2009. – Vol. 24, №2. – P. 124-127.
45. Protective effect of intraperitoneal ozone application in experimental ovarian ischemia/reperfusion injury. / M.K. Aslan, O. Boybeyi, M.F. Senyucel et al. // J. Pediatr. Surg. – 2012. – Vol. 47, №9. – P. 1730-1734.
46. Results of combined intradiscal and periganglionic injection of medical ozone and periganglionic administration of steroids and anesthetic for the treatment of lumbar disck herniation: Effects on disk size and lumbar radiculopathy in 227 patients. / T. Lehnert, N.N.N. Naguib, N.-E.A. Nour-Eldin et al. // Insights Into Imaging. – 2010. - №1. – P. 289.
47. Treatment of osteonecrosis of the jaw (ONJ) by medical ozone gas insufflation. A case report. / C.I. Ripamonti, M. Maniezzo, M.A. Pessi, S. Boldini // Tumori. – 2012. – Vol. 98, №3. – P. 72-75.
48. Treatment with ozone/oxygen-pneumoperitoneum results in complete remission of rabbit squamous cell carcinomas / S. Schulz, U. Haussler, R. Mandic et al. // Int. J. Cancer. – 2008. – Vol. 122, №10. – P. 2360-2367.
49. Viebahn-Hansler, R. Ozone therapy – the underlying therapeutical concept and models of efficacy. / R. Viebahn-Hansler // Erfahrungs Heilkunde. – 1991. – Vol. 4. – P. 40.