Целью исследования явилось изучение динамики некоторых гемодинамических показателей в системе воротной вены в зависимости от формы острого панкреатита. В группу исследования вошли 56 пациентов с установленным диагнозом – острый панкреатит, среди них было 30 мужчин и 26 женщин. Средний возраст мужчин составил 47,19±3,35 года, женщин – 56,25±2,25 года. Пациентам на 1, 3, 6, 9 и 12-е сут лечения проводили ультразвуковое исследование с использованием ангиодоплерографии с определением передне-заднего размера правой доли печени; линейного и объемного кровотока в селезеночной и воротной вене; измеряли индекс гиперемии – это отношение площади поперечного сечения воротной вены к средней линейной скорости кровотока в ней. Наиболее значимые и стойкие изменения гемодинамических параметров отмечались при панкреонекрозе алкогольного генеза: увеличение передне-заднего размера правой доли печени; диаметра воротной и селезеночной вен; скорости линейного и объемного кровотока по воротной и селезеночной венам. Этому способствовало возникновение печеночной недостаточности и развитие синдрома портальной гипертензии, подтвержденного рассчитанным индексом гиперемии. Полученные данные можно интерпретировать как дополнительные диагностические признаки, характеризующие наличие гемодинамических сдвигов в системе воротной вены при остром панкреатите.
Research objective was studying of dynamics of some haemo dynamic indicators in system of a vorotny vein depending on a form of sharp pancreatitis. The group of research included 56 patients with the established diagnosis – sharp pancreatitis, among them there were 30 men and 26 women. Average age of men made 47,19±3,35 years, women – 56,25±2,25 years. To patients on the 1, 3, 6, 9 and 12 days of treatment conducted ultrasonic research with use of an angiodopplerografiya with determination of the perednezadny size of the right share of a liver; a linear and volume blood-groove in a splenic and vorotny vein; measured an index of a giperemiya is the relation of the area of cross section of a vorotny vein to the average linear speed of a blood-groove in it. The most significant and permanent changes of haemo dynamic parameters were noted at a pankreonekroza of alcoholic genesis: increase front and back sizes of the right share of a liver; diameter of vorotny and splenic veins; speeds of a linear and volume blood-groove on vorotny and splenic veins. It was promoted by developing of a liver failure and development of the syndrome of portal hypertensia confirmed with the calculated giperemiya index. The obtained data can be interpreted as the additional diagnostic signs characterizing existence of haemo dynamic shifts in system of a vorotny vein at sharp pancreatitis.
1. Агаджанов В.Г., Натрошвили А.Г., Османов Э.Г. Острый панкреатит : учебно-методическая разработка для самостоятельных занятий студентов, интернов, ординаторов и практикующих врачей. – М., 2010. – 35 с.
2. Балныков С.И., Петренко Т.Ф. Предикторы высокой вероятности летального исхода у больных с изначально прогнозируемым легким течением панкреонекроза // Хирургия. - 2010. - № 3. - С. 37–40.
3. Ермолов A.C., Дубров Э.А. Комплексная инструментальная диагностика острых хирургических заболеваний органов брюшной полости // Актуальные вопросы неотложной хирургии : сб. - М. : Изд-во НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского, 2007. - С. 21–22.
4. Иванов В.А., Малярчук В.И. Ультразвуковая диагностика заболеваний органов билипанкреатодуоденальной зоны. – М. : Камерон, 2004. - 136 с.
5. Кукош М.В., Петров М.С. Острый деструктивный панкреатит. – Н. Новгород : Изд-во НГМА, 2006. – 124 с.
6. Протокол обследования и лечения больных острым панкреатитом : методические рекомендации / под ред. Ю.Л. Шевченко. - М., 2010. - 21 с.
7. Пугаев А.В., Ачкасов Е.Е., Калачев С.В. Угнетение секреции поджелудочной железы в лечении больных острым панкреатитом // Анналы хирургической гепатологии. - 2006. - Т. 11, № 4. - С. 15-22.
8. Пыхтин Е.В. Комбинированное применение малоинвазивных методик в диагностике и комплексном лечении панкреонекроза : автореф. … канд. мед. наук. - М., 2003. - 43 с.