Журнал Современные проблемы науки и образования 2070-7428 Общество с ограниченной ответственностью "Издательский Дом "Академия Естествознания" ART-18392 СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ БАЗИСНОЙ ФАРМАКОТЕРАПИИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ ПРИ ЭТАПНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ПОДРОСТКОВ В САНАТОРИИ Пятин В.Ф. Pyatin V.F. pyatin_vf@list.ru Мокина Н.А. Mokina N.A. mokina1@yandex.ru Горяинов Ю.А. Goryainov Yu.A. yura-7777@mail.ru Шалдыбина Ю.Э. Shaldybina Yu.E. pyatin_vf@list.ru Гудкова М.А. Gudkova M.A. corneeva.maria2012@yandex.ru ГБОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет» Samara State Medical University ГБУЗ СО «Кошкинская ЦРБ» GBUZ SO "Koshkinskaya CRB" ГБУЗ СО «СОДС «Юность» GBUS SODS "Yunost" 08 01 2015 1 1381 1381 This is an open-access article distributed under the terms of the CC BY 4.0 license. https://science-education.ru/ru/article/view?id=18392

Данное исследование, в котором принимали участие 62 подростка в возрасте от 11 до 14 лет (12,6±1,7 лет), 38 мальчиков (12,7±1,7 лет) и 24 девочки (12,6±1,8 лет), с диагнозом среднетяжелой бронхиальной астмы (БА), вне обострения, было проведено с целью установить оптимальный режим комбинированной базисной терапии у детей со среднетяжелой БА на санаторном этапе лечения и в процессе 6-мес. наблюдения после выписки из санатория. Пациенты получали либо свободную комбинацию (31 чел. 9,8±1,6 лет, 20 мальчиков и 11 девочек) ингаляционного ГКС (иГКС) и &#946;2-агониста длительного действия (&#946;2-АГДД), либо фиксированную комбинацию (31 чел. 9,8±1,6 лет, 19 мальчиков и 12 девочек) иГКС и &#946;2-АГДД. Каждый пациент в течение курса санаторного лечения и 6 мес. после выписки выполнял четыре плановых визита. Применялся АСТ-тест, спирометрия, вопросник по качеству жизни (КЖ), мониторировались признаки обострений БА; для анализа данных применялась программа SPSS 19.0. Установлены лучшие значения показателей функции внешнего дыхания (ФВД) при применении свободной комбинации перед выпиской и до 3 мес. после выписки из санатория. Потребность в препарате неотложной помощи перед выпиской, незапланированные визиты к врачу через 3 мес. после выписки, – были ниже, а результаты АСТ и параметры КЖ – лучше, вплоть до 6 мес. после выписки, – при применении свободной комбинации (p<0,05). На основании полученных данных, разработан алгоритм оптимального подхода к ведению и мониторингу БА на санаторном этапе и после выписки.

This study involved 62 patients, aged 12,6±1,7 years, 38 males (12,7±1,7 years) и 24 females (12,6±1,8 years), diagnosed with persistent moderate bronchial asthma (BA). The study was conducted to determine the optimal mode of combination of basic pharmacotherapy in this cohort at rehabilitation stage in sanatorium stage and for the 6-months’ follow-up period. Patients received either free combination (31 pers. 11,8 ± 1,6 years, 20 boys and 11 girls) inhalation of inhaled corticosteroids (ICC) and &#946;2-agonist long-acting (LABA) or fixed combination (31 pers. 11, 8 ± 1,6 years, 19 boys and 12 girls) of ICC and LABA. Each patient during the course of sanatorium treatment and 6 months of follow-up has four scheduled visit. Asthma-test (AST), spirometry, PAQLQ(S) questionnaire, - were used in monitoring clinical signs of asthma. The data was analysis with SPSS 19.0. The best values of respiratory function (spirometry) was in the free combination group till 3 months of follow-up period. Also in this group the rescue medication using and doctor’ unscheduled visits were lower, and the results of AST and PAQLQ(S) - were better, - till 6 months of follow-up (p <0,05). Basing on these data, the algorithm of the optimal approach to the management and monitoring of asthma at rehabilitation stage in sanatorium was developed.

 бронхиальная астма фармакотерапия подростки свободная комбинация базисных препаратов фиксированная комбинация базисных препаратов bronchial asthma pharmacotherapy adolescents free combination of basical drugs fixed combination of basical drugs

1. Балаболкин И.И. Бронхиальная астма у детей / И.И. Балаболкин. — М.: Медицина, 2003. - 319 с.

2. Геппе Н.А., Мокина Н.А. Санаторная помощь в профилактике инвалидности у детей с бронхиальной астмой .М."Фармарус Принт".2007.230 с.

3. Геппе Н.А., Колосова Н.Г., Брантян Л.Ф. и др. Дифференцированный подход к назначению ингаляционных кортикостероидных препаратов при бронхиальной астме у детей // Пульмоноло­гия. - 1999. - №4. - С. 71-76.

4. Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы (GINA). — М.: Атмосфера, 2008. — 108 с.

5. Жирнов В.А., Балашова Е.А. Формирование бронхиальной астмы у детей в зависимости от влияния антропогенных факторов // Современные проблемы науки и образования. – 2012. – № 6. С.1-6.

6. Малахов А.Б., Геппе Н.А., Карпушкина А.В. Оценка эффективности и стоимости лечения обострений бронхиальной астмы или обструктивного бронхита у детей на догоспитальном этапе / // Пульмонология. - 2002. - №5. - С. 92-95.

7. Diette G.B., Fuhlbrigge A.L., Allen-Ramey F., Hopper A., Sajjan S.G., Markson L.E. Asthma severity in patients initiating controller monotherapy versus combination therapy. J Asthma. 2011 Apr; 48(3):304-10. Epub 2011 Feb 28.

8. Frois C., Wu E.Q., Ray S, Colice G.L. Inhaled corticosteroids or long-acting beta-agonists alone or in fixed-dose combinations in asthma treatment: a systematic review of fluticasone/budesonide and formoterol/salmeterol. Clin Ther. 2009 Dec; 31(12):2779-80.

9. Gibson P.G., Powell H., Ducharme F. Long-acting beta2-agonists as an inhaled corticosteroid-sparing agent for chronic asthma in adults and children. Cochrane Database Syst Rev. 2005 Oct 19;(4):CD005076.

10. Postma D.S., O'Byrne P.M., Pedersen Comparison of the effect of low-dose ciclesonide and fixed-dose fluticasone propionate and salmeterol combination on long-term asthma control. Chest. 2011 Feb; 139(2):311-8. Epub 2010 Nov 18.