В обзоре рассмотрена проблема сочетанной патологии щитовидной железы и сердечно-сосудистой системы. Представлены основные эффекты действия тиреоидных гормонов на сердце и сосуды, а также патогенетические механизмы реализации этих эффектов. Описаны особенности изменения деятельности сердечно-сосудистой системы при гипо- либо гиперфункции щитовидной железы, в том числе и при субклинической тиреоидной патологии. Рассмотрены возможности заместительной терапии. Выделены особенности течения основных сердечно-сосудистых заболеваний — ишемической болезни сердца и артериальной гипертонии и их осложнений при тиреоидной дисфункции. Отдельно рассматриваются особенности суточной ритмичной деятельности щитовидной железы в норме и при различных патологических состояниях. Особый акцент сделан на необходимости изучения суточных биоритмов деятельности щитовидной железы при мерцательной аритмии.
This article research the problem of comorbidity thyroid and cardiovascular system. Authors described the main effects of thyroid hormones on the heart and blood vessels, the pathogenetic mechanisms of realization of these effects. There are considered the features of the changes of the cardiovascular system in hypo- or hyperthyroidism, particularly in subclinical thyroid disease. The possibilities of substitution therapy of thyroid dysfunction are described. Authors identified the features of the underlying cardiovascular disease — coronary heart disease and arterial hypertension in combination with thyroid dysfunction.The article is separately considered especially daily rhythmic activity of the thyroid gland in normal and in various pathological conditions. Especial emphasis is placed on the problem of study the changes of biorhythmic thyroid activity in atrial fibrillation.
1. Браверманн Л. И. Болезни щитовидной железы / М., 2000. — С. 1-32
2. Волкова А.Р., О.А. Беркович, Е.И. Красильникова и др. Функциональное состояние щитовидной железы и выраженность коронарного атеросклероза у больных ишемической болезнью сердца. / Вестник современной клинической медицины — 2010 — Т. 3 — Вып. 2 – C. 13–16
3. Дедов И. И., Дедов В. И. Биоритмы гормонов / М.:Медицина – 1992 – C. 256
4. Деревнина Е.С., Акимова Н.С., Мартынович Т.В. и др. Когнитивные нарушения при фибрилляции предсердий на фоне сердечно-сосудистых заболеваний / Анналы аритмологии. 2013. Т. 10. № 2. С. 87-94.
5. Затейщиков Д. А. и др. Тромбозы и антитромботическая терапия при аритмиях. – Изд. 2-е, испр. и доп. / М.: Практика, 2011. – C.296
6. Захаренко Р.В. Клинические аспекты заболеваний щитовидной железы у пациентов с кардиальной патологией / Дальневосточный медицинский журнал – 3 – 2010 – C. 18–22
7. Козлова И.В., Логинов С.В., Шварц Ю.Г. Гастроэзофагеальный рефлюкс и степень эзофагита у больных ишемической болезнью сердца: влияние на показатели реполяризации миокарда и вариабельность сердечного ритма / Клиническая медицина. 2004. Т. 82. С. 33-35
8. Майскова Е.А., Шварц Ю.Г. Скрытая тиреоидная патология в течение сердечно-сосудистых заболеваний и фибрилляции предсердий у пациентов старших возрастных групп / Сердце: журнал для практикующих врачей. 2011. Т. 10. № 3. С. 169–177
9. Новикова Н. А., Гиляров М. Ю. , Полтавская М. Г. и др. Диагностика и лечение нарушений ритма сердца: общие принципы: Учебное пособие / Минск: Изд-во ООО «Белпринт», 2006. – С. 104
10. Олейников В.Э. Совершенствование диагностики и медикаментозной терапии пароксизмальной мерцательной аритмии, наджелудочковых экстрасистолий, тахикардии / Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук. М. 1995
11. Олейников В.Э., Кулюцин А.В., Лукьянова М.В., Томашевская Ю.А. Оценка частотных характеристик ритма сердца и их корреляционные взаимосвязи с половозрастными особенностями здоровых лиц / Вестник аритмологии. 2011. № 64. С. 11-15.
12. Рахматтулов Ф. К., Беляева Ю. Б. , Прохорова С. В. и др. Изменение гемодинамических и электрофизиологических показателей сердца под влиянием субклинической дисфункции щитовидной железы у больных ИБС с пароксизмами фибрилляции предсердий. / Вестник новых медицинских технологий – 2010 – Т. ХVII, № 1 – С. 16
13. Форстер Ю.В., Шварц Ю.Г. Имеется ли взаимосвязь между степенью дисплазии соединительной ткани, эмоциональным статусом и фибрилляцией предсердий? / Вестник аритмологии. 2003. № 33. С. 18
14. Шварц Ю.Г., Маршалкина Н.А., Федотов Э.А. Инфекционные факторы риска у больных ишемической болезнью сердца в сочетании с сердечной недостаточностью и пароксизмальной мерцательной аритмией / Журнал «Сердечная недостаточность». 2004. № 5. С. 22
15. Шварц Ю.Г., Салеева Е.В. Вегетативные нарушения у больных с пароксизмальной наджелудочковой тахиаритмией / Кардиология. 2001. № 7. С. 25
16. Benjamin E. J. et al. Impact of atrial fibrillation on the risk of death: the Framingham Heart Study / Circulation. – 1998. –-Vol. 98. – P. 946-952
17. Chiche F., Jublanc C, et. al. Hypothyroidism is not associated with increased carotid atherosclerosis when cardiovascular risk factors are accounted for in hyperlipidemic patients / Atherosclerosis. – 2008 – 203(1) – P. 269-76
18. Christos Panagolis et al. Hyperthyroidism and the Heart / Hellenic J Cardiol — 2008 – Vol. 49 – Р. 169-17
19. Chugh. S. et al. Epidemiology and natural history of atrial fibrillation: clinical implications / S. S. Chugh – J. Am. Coll. Cardiol. – 2001. – Vol. 37. – P. 371-378.
20. Danzi S., Klein I. Thyroid hormone and the cardiovascular system / Endocrinol. — 2004 — 29(3) – P. 139-50
21. Diez J. Hyperthyroidism in patients older then 55 years: An Analysis of the etiology and management / Gerontology — 2003 — Vol. 49 — P. 316-323
22. Guidelines for the management of atrial fibrillation. The Task Force for the Management of Atrial Fibrillation of the European Society of Cardiology (developed with the special contribution of the European Heart Rhythm Association, endorsed by the European Association for Cardio-Thoracic Surgery) / A. J. Camm [et al.] // European Heart Journal. – 2010. – P. 1-61
23. Hak AE. Pols HA, Visser TJ, et. al. Subclinical hypothyroidism is an independent risk factor for atherosclerosis and myocardialinfarction in elderly women: the Rotterdam Study / Ann Intern Med – 2000 – 132(4) – P. 270-8
24. Kamiński GW, Makowski K, Michalkiewicz D. et. al. The influence of subclinical hyperthyroidism on blood pressure, heart rate variability and incidence of arrhythmia / Thyroid. –2012 – 234 (1) – P. 125-30
25. Kessler L., Nedeltcheva A, Imperial J. et. al. Changes in serum TSH and free T4 during human sleep restriction. / Sleep. – 2010 – 33(8) – P. 1115-8
26. Khandelwal D., Tandon N. Overt and subclinical hypothyroidism: who to treat and how / Drugs. 2012 – 72(1) – 17-33
27. Mazzoccoli G. Carughi S. et al. Neuro-endocrine correlations of hypothalamic-pituitary-thyroid axis in healthy humans / J Biol Regul Homeost Agents – 2011 – 25(2) – P. 249-57
28. Rehman S.U., Cope D.W., Senseney A.D. et al. Thyroid disorders in elderly patients / South Med J. — 2005.- Vol. 98. — P. 543-549
29. Russell W. Harrison R.F. et al. Free triiodothyronine has a distinct circadian rhythm that is delayed but parallels thyrotropin levels / J Clin Endocrinol Metab. – 2008 — P. 124-1
30. Wong P. S. et al. Atrial fibrillation and the thyroid / Heart. – 1997. – Vol. 78. – P. 623-624