Тиреоидная дисфункция может оказывать значимое влияние на течение сердечно-сосудистых заболеваний, особенно фибрилляции предсердий. Однако в стандарты обследования кардиологических больных не входит выявление нарушений работы щитовидной железы. Вместе с тем встречаемость скрытой тиреоидной патологии среди этих пациентов довольно высока, особенно если учесть, что большинство из них составляют лица пожилого возраста, длительно проживающие в условиях природного дефицита йода. Среди наиболее распространенных скрытых тиреоидных факторов, которые выявляются у данной категории больных и способны влиять на течение кардиологических заболеваний, можно выделить субклинический гипертиреоз, хронический аутоиммунный тиреоидит, более частое выявления антитиреоидных антител, не связанных с развитием аутоиммунного тиреоидита, рост размеров уже имеющегося зоба, появление узлов в щитовидной железе и ее функциональной автономии. Оценку тиреоидного статуса у кардиальных больных стоит проводить с использованием не только ТТГ, но и свободного тироксина, особенно у пациентов с фибрилляцией предсердий.
Thyroid dysfunction can influence significantly at the course of cardiovascular disorders, especially atrial fibrillation. However diagnostic of thyroid dysfunction is not included in standards of examination of cardiac patients. At the same time the incidence of latent thyroid pathology among these patients is quite high especially considering that most of them are elder, long-term living at endemic region of iodine deficiency. Among the most widespread latent thyroid factors which are usually revealed in this group of patients and are able to influence at cardiac disorders are subclinical hyperthyroidism, chronic autoimmune thyroiditis, more frequent occurrence of antithyroid antibodies without connection with development of autoimmune thyroiditis, growth of current goiter, appearing of nodules in thyroid gland and its functional autonomy. Evaluation of thyroid status in cardiac patients should be performed with not only TSH but free thyroxin as well, especially in those with atrial fibrillation.
1. Киричук В.Ф., Железнякова Н.А., Шварц Ю.Г. и др. Вариабельность ритма сердца и функциональная активность тромбоцитов у больных с мерцательной аритмией // Вестник аритмологии. - 2002. – № 30. – C. 39-42.
2. Салеева Е.В., Шварц Ю.Г. Регуляторные нарушения у больных с пароксизмальной наджелудочковой тахиаритмией // Вестник аритмологии. – 2000. – № 20. – С. 31-35.
3. Шварц Ю.Г., Власов В.В. Проблемы составления и использования клинических рекомендаций и формуляров в России // Международный журнал медицинской практики. – 2000. – № 11. – С. 5-8.
4. 2014 AHA/ACC/HRS Guideline for the Management of Patients With Atrial Fibrillation. A Report of the American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines and the Heart Rhythm Society // Circulation. – 2014. – Vol. 130. – P. 199-267. - 29.
5. Aghini-Lombardi F., Antonangeli L., Martino E. et al. The spectrum of thyroid disorders in an iodine-deficient community: the Pescopagano survey // J. Clin. Endocrinol. Metab. – 1999. – Vol. 84. – P. 561-566.
6. Aras D., Maden O., Ozdemir O. et al. Simple electrocardiographic markers for the prediction of paroxysmal atrial fibrillation in hyperthyroidism // Int. J. Cardiol. – 2005. - № 99. – P. 59–64.
7. Auer J., Scheibner P., Mische T. et al. Subclinical hyperthyroidism as a risk factor for atrial fibrillation // Am. Heart J. – 2001. - № 142. – P. 838–842.
8. Canaris G.J., Manowitz N.R., Mayor G. et al. The Colorado thyroid disease prevalence study // Arch. Intern. Med. - 2000; 160:526-534.
9. Cappola A.R., Fried L.P., Arnold A.M. et al. Thyroid Status, Cardiovascular Risk, and Mortality in Older Adults // JAMA. – 2006. - № 295. – P. 1033-1041.
10. Davis AB et al. Goiter, Toxic Nodular [Электронный ресурс]. Medscape. eMedicine Specialties > Endocrinology > Thyroid. 2010, Apr 26. - URL: http://emedicine.medscape.com/article/120497-overview (дата обращения: 18.06.2010).
11. Dudley S.C., Baumgarten C.M. Bursting of cardiac sodium channels after acute exposure to 3,5,3_-triiodo-L-thyronine // Circ Res. – 1993. – № 73. – P. 301–313.
12. Fazio S., Palmieri E.A., Lombardi G. et al. Effects of thyroid hormone on the cardiovascular system // Recent Prog. Horm. Res. – 2004. – № 59. – P. 31-50.
13. Gammage M.D., Parle J.V., Holder R.L. et al. Association between serum free thyroxine concentration and atrial fibrillation // Arch. Intern. Med. – 2007. – Vol. 167, № 9. – P. 928-934.
14. Hollowell J.G., Staehling N.W., Flanders W.D. et al. Serum TSH, T(4), and thyroid antibodies in the United States population (1988 to 1994): National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES III) // J. Clin. Endocrinol. Metab. – 2002. - № 87. – P. 489-499.
15. Hu Y., Jones S.V., Dillmann W.H. et al. Effects of Hyperthyroidism on Delayed Rectifier Potassium Currents in Left and Right Murine Atrium // Am. J. Physiol. Heart Circ. Physiol. – 2005. – Vol. 289, № 4. – P. 1448-1455.
16. Jayaprasad N., Francis J. Atrial Fibrillation and Hyperthyroidism // Indian Pacing Electrophysiol. J. – 2005. – Т. 5, № 4. – С. 305–311.
17. Klein I., Ojamaa K. Thyroid hormone and the cardiovascular system // N. Engl. J. Med. – 2001. - № 344. – P. 501–509.
18. Krohn K., Paschke R. Progress in Understanding the Etiology of Thyroid Autonomy // The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. - 2001. – Vol. 86, № 7. – P. 3336-3345.
19. Latrofa F., Pinchera A. Aging and the thyroid [Электронный ресурс] // Hot Thyroidology (Journal owned by the European Thyroid Association). – 2005. - July. - No 1. - URL: http://www.hotthyroidology.com/print.php?ID=148 (дата обращения: 18.06.2010).
20. Laurberg P., Pedersen K.M., Vestergaard H. et al. High incidence of multinodular toxic goitre in the elderly population in a low iodine intake area vs. high incidence of Graves' disease in the young in a high iodine intake area: comparative surveys of thyrotoxicosis epidemiology in East-Jutland Denmark and Iceland // J. Intern. Med. – 1991. – Vol. 229. – P. 415-420.
21. Maciel B., Gallo L., Marin Neto J. et al. Autonomic control of heart rate during dynamic exercise in human hyperthyroidism // Clin. Sci. – 1988. – № 75. – P. 209-215.
22. Osman F., Daykin J., Sheppard M. et al. Cardiac rhythm abnormalities in thyrotoxicosis - the explanation for excess vascular mortality // J. Endocrinol. – 2000. – № 164. – P. 321.
23. Paschke R., Ludgate M. The thyrotropin receptor in thyroid diseases // N. Engl. J. Med. – 1997. – Vol. 337. – P. 1675–1681.
24. Pedersen B.I., Knudsen N., Jorgensen T. et al. Large Differences in Incidences of Overt Hyper- and Hypothyroidism Associated with a Small Difference in Iodine Intake: A Prospective Comparative Register-Based Population Survey // J. Clin. Endocrinol. Metab. – 2002. – Vol. 87. – P. 4462-4469.
25. Rohrer D., Dillmann W.H. Thyroid hormone markedly increases the mRNA coding for sarcoplasmic reticulum Ca2+-ATPase in the rat heart // J. Biol. Chem. – 1988. – № 263. – P. 6941–6944.
26. Sawin C.T., Geller A., Wolf P. et al. Low serum thyrotropin concentrations as a risk factor for atrial fibrillation in older persons // N. Engl. J. Med. – 1994. - № 331. – P. 1249–1252.
27. Sgarbi J.A., Villaca F.G., Garbeline B. et al. The effects of early antithyroid therapy for endogenous subclinical hyperthyroidism in clinical and heart abnormalities // J. Clin. Endocrinol. Metab. – 2003. – № 88. – P. 1672-1677.
28. Shimoni Y., Severson D.L. Thyroid status and potassium currents in rat ventricular myocytes // Am. J. Physiol. – 1995. – № 268. – P. 576–583.
29. Watanabe H., Ma M., Washizuka T. et al. Thyroid hormone regulates mRNA expression and currents of ion channels in rat atrium // Biochem. Biophys Res. Commun. – 2003. – № 308. – P. 439–444.