Сколиотическая болезнь остается серьезной проблемой современной ортопедии. Стратегия хирургического лечения больных с деформацией позвоночника направлена на торможение, прогрессирование деформации, максимальную коррекцию и создание условий для стабилизации полученного результата. Работа основана на анализе результатов хирургического лечения 57 пациентов с идиопатическим сколиозом в возрасте 9-17 лет с углом сколиотической дуги позвоночного столба в среднем от 42° до 91°. Представлены обоснования и оптимальных комбинаций методик, применяемых для коррекции идиопатического сколиоза у детей с незавершенным ростом: «контроль роста» тел позвонков, этапные коррекции системами «growing rods», эндоскопического переднего релиза, наружной транспедикулярной коррекцией сколиотических деформаций позвоночного столба. Показание к проведению хирургического лечения должны определяться с учетом возраста, степенью выраженности деформации и прогнозом дальнейшего прогрессирования.
Scoliotic disease remains a serious problem of modern orthopedics. Strategy of surgical treatment of patients with spinal deformity is aimed at inhibition of the deformity progression, at the maximum correction and creating the conditions for the stabilization of the obtained result. The work is based on the analysis of the results of surgical treatment of 57 patients with idiopathic scoliosis aged from 9 to 17 years with the angle of scoliotic arch of the spine averaged from 42 to 91°.Presented substantiation of optimal combinations of the techniques used for correction of idiopathic scoliosis in children with incomplete growth: ‘growth control ’ of the vertebral bodies, staged corrections by the ´growing rods´ systems, endoscopic anterior release, external transpedicular correction of the scoliotic spine deformities. Indication for surgical treatment should be defined by the age, severity of the deformity and prediction of further progression.
1. Ветрилэ С.Т., Кулешов А.А., Швец В.В. Тактика и ближайшие результаты хирургического лечения сколиоза с использованием системы Cotrel-Dubousset и других металлоконструкций // Стандарты специализированной помощи детям при повреждениях и заболеваниях опорно-двигательного аппарата. – СПб., 1999. – С. 66-68.
2. Гайдуков А.А. Оперативное лечение сколиоза методом длительной боковой коррекции // Ортопед. травматол. – 1990. - № 3. – С. 69-74.
3. Губин А.В., Ульрих Э.В., Рябых С.О. Перспективы оказания помощи детям младшего и ювенильного возраста с хирургической патологией позвоночника // Гений ортопедии. – 2011. - № 2. – С.123-127.
4. Дудин М. Г., Пинчук Д Ю. Идиопатический сколиоз: диагностика, патогенез. – СПб.: Человек, 2009. – 336 с.
5. Михайловский М.В., Фомичев Н.Г. Хирургия деформаций позвоночника. – Новосибирск: Изд-во Сибирского университета, 2002. – 430 с.
6. Никитин Г.Д. Салдун Г.П., Корнилов Н.В. Костная и металлическая фиксация позвоночника при заболеваниях, травм и их последствиях – СПб., 1998. – 442 с.
7. Подходы к лечению деформаций позвоночника тяжелой степени различного генеза у детей в периоды активного роста / Рябых С.О., Губин А.В., Ульрих Э.В., Прудникова О.Г. // Материалы XVI Конгресса педиатров России с международным участием «Актуальные проблемы педиатрии». – М., 2012. – С. 73.
8. Применение динамических систем при деформациях позвоночника у активно растущих детей / Рябых С.О., Губин А.В., Прудникова О.Г., Кобызев А.Е. // Чаклинские чтения: материалы науч.-практ. конф. травматологов-ортопедов с междунар. участием. – Екатеринбург, 2011. – С. 129.
9. Рябых С.О., Ульрих Э.В. Опыт применения инструментария VEPTR при деформации позвоночника у детей младшего возраста // Вестник педиатрической академии. – 2011. - № 10. – С. 21-25.
10. Швецов В.И., Худяев А.Т., Люлин С.В. Применение аппарата наружной транспедикулярной фиксации при лечении идиопатического сколиоза // Гений ортопедии. – 2003. - №1. – С. 11-13.
11. Benli I. Isola spinal instrumentation system for idiopathic scoliosis / I. Benli, S. Akalin, E. Audin et al. // Arch. Orthop. Trauma Surg. – 2001. – Vol. 121, №1-2. – P.17 - 25.
12. Guille J.T., DAndrea L.P., Betz R.R.: Fusionless treatment of scoliosis. Orthop. Clin. North Am. 38(4), 541-545, 2007.
13. Kotwicki T., Kinel E., Stryla W., Szulc A. Estimation of the stress related to conservative scoliosis therapy: an analysis based on BSSQ questionnaires. Scoliosis 2007.
14. Mahaudens P., Raison M., Banse X., Mousny M., Detrembleur C. Effect of long-term orthotic treatment on gait biomechanics in adolescent idiopathic scoliosis/ The Spine Journal, 2013.
15. Majd M.E. Anterior fusion for idiopathic scoliosis / M.E. Majd, F.P. Castro, R.T. Holt // Spine. – 2000. - Vol. 25, № 6. – P. 696-702.
16. Luque trolley and convex epiphysiodesis in the management of infantile and juvenile idiopathic scoliosis / R.K. Pratt [et al.] // Spine. – 1999. – Vol. 24, No 15. – P. 1538-1547.
17. Ogon M. The possibiliti of cresting lordosis and correcting scoliosis simultaneously after partial disc renoval / M. Ogon, C. Haid, M. Krismer et al. // Spine. – 1996. – Vol. 21, № 21. – Р. 215-224.
18. Filipovic V., Ciliga D. Postural adaptation of idiopathic adolescent scolioses (ias) // Kinesiology. – 2010. – Vol. 42, No 1. – P. 16-27.