Журнал Современные проблемы науки и образования 2070-7428 Общество с ограниченной ответственностью "Издательский Дом "Академия Естествознания" ART-17920 ХРОНИЧЕСКАЯ ОБСТРУКТИВНАЯ БОЛЕЗНЬ ЛЕГКИХ С ЛЕГОЧНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ: ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ, СВЯЗЬ С СИСТЕМНЫМ ВОСПАЛЕНИЕМ Гайнитдинова В.В. Gaynitdinova V.V. ivv_08@mail.ru Авдеев С.Н. Avdeev S.N. serg_avdeev@list.ru Шарафутдинова Л.А. Sharafutdinova L.A. sharafla@yandex.ru Аллабердина Д.У. Allaberdina D.U. dallaberdina@mail.ru ГБОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России Bashkir State Medical University ФГУ НИИ пульмонологии ФМБА России Research Institute of pulmonology of the FMBA of Russia ГБОУ ВПО «Башкирский государственный университет» State budgetary educational institution of higher professional education "Bashkir state University 18 02 2015 2 52 52 This is an open-access article distributed under the terms of the CC BY 4.0 license. https://science-education.ru/ru/article/view?id=17920

Цель исследования. Изучить особенности течения хронической обструктивной болезни легких в зависимости от наличия и тяжести легочной гипертензии, определить содержание биомаркеров воспаления (СРБ, фибриногена) и их диагностическую значимость для прогнозирования ЛГ при ХОБЛ. В исследование были включены 288 пациента с ХОБЛ (II, III, IV степени тяжести, GOLD 2013, мужчин 276, женщин 12, средний возраст 59,49 ±0,63 лет, индекс курения 23,09±0,93, ИМТ 27,22±9,06). В зависимости от наличия и степени повышения систолического давления в легочной артерии (СДЛА) пациенты были разделены на три группы: 1-я - без легочной гипертензии (СДЛА <40 мм.рт.ст., n 21 ), 2-я -с нетяжелой легочной гипертензией (СДЛА 40- 55 мм.рт.ст, n 16), 3-я группа - с тяжелой легочной гипертензией (СДЛА > 55 мм.рт.ст, n 10). Легочная гипертензия у больных ХОБЛ усиливает выраженность одышки, снижение толерантности к физической нагрузке. Определение СРБ и фибриногена обладает высокой чувствительностью и специфичностью при диагностике ЛГ, отражает степень выраженности повышения давления в ЛА и может быть использовано как маркеры для прогнозирования нетяжелой (площадь под кривой для СРБ была равна 0, 884 (p<0,05; 95% ДИ 0,839 - -0,930), для фибриногена 0, 870 (p<0,05; 95% ДИ 0,814 ¬- 0,925) и тяжелой (площадь под кривой для СРБ была равна 0, 991 (p<0,05; 95% ДИ 0,976- 1,0), для фибриногена 0, 998 (p<0,05; 95% ДИ 0,998-1,00) ЛГ при ХОБЛ.

The purpose of the study. Study features of chronic obstructive pulmonary disease, depending on the presence and severity of pulmonary hypertension to determine the content of biomarkers of inflammation (CRP, fibrinogen) and their diagnostic significance for the prediction of PH in COPD. The study included 288 patients with COPD (II, III, IV severity, GOLD 2013, 276 men, women, 12; mean age 59,49 ± 0,63 years, the index of smoking 23,09 ± 0,93, BMI 27, 22 ± 9,06). Depending on the presence and degree of increase in systolic pulmonary artery pressure (PASP) patients were divided into three groups: 1st - without pulmonary hypertension (PASP <40 mm Hg, n 21), 2nd c mild pulmonary hypertension (mean PAP 40 55 mm Hg, n 16), group 3 - with severe pulmonary hypertension (mean PAP> 55 mm Hg, n 10). Pulmonary hypertension in patients with COPD increases the severity of dyspnea, decreased exercise tolerance. Determination of CRP and fibrinogen has a high sensitivity and specificity in the diagnosis of PH reflects the severity of pressure rise in LA and can be used as markers for the prediction of mild (area under the curve for CRP was equal to 0, 884 (p <0,05; 95% CI, 0,839- 0,930) for fibrinogen 0, 870 (p <0,05; 95% CI 0.814 - 0.925) and severe (area under the curve for CRP was equal to 0, 991 (p <0,05; 95% CI: 0,976- 1 , 0), 0 for fibrinogen, 998 (p <0,05; 95% CI 0,998-1,00) PH in COPD.

 хроническая обструктивная болезнь легких легочная гипертензия особенности течения СРБ фибриноген chronic obstructive pulmonary disease pulmonary hypertension especially flow CRP fibrinogen

1. Авдеев С.Н. Легочная гипертензия при хронических респираторных заболеваниях. В кн.: Чучалин А.Г.(ред.). Пульмонология. Национальное руководство. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 960с.

2. Авдеев С.Н. Современные подходы к диагностике и терапии легочной гипертензии у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких/ Авдеев С.Н. // Пульмонология. – 2009. - № 1. – С. 90-101.

3. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease, Inc. (revised 2013).

4. Joppa P. Systemic Inflammation in Patients with COPD and Pulmonary Hypertension/ Joppa P., Petrasova D., Stancak B. // CHEST 2006.- Vol. 130(2). – P. 326-333.

5. Kent Brian D. Hypoxemia in patients with COPD: cause, effects, and disease progression/ Kent Brian D, Mitchell, Patrick D, McNicholas Walter T. // International Journal of COPD. – 2011. - №6. – P. 199-208.

6. Kessler R. Predictive factors of hospitalization for acute exacerbation in a series of 64 patients with chronic obstructive pulmonary disease/ Kessler R., Faller M., Fourgaut G. et al. // Am. J.Respir. Crit. Care Med. – 1999. – Vol.159 (1). – P. 158–164.

7. MacNee W. State of the art: Pathophysiology of corpulmonale in chronic obstructive pulmonary disease (Part 1)/ MacNee W.// Am. J. Respir. Crit. Care Med. – 1994. – Vol. 150. – P. 833–852.

8. MacNee W. State of the art: Pathophysiology of corpulmonale in chronic obstructive pulmonary disease (Part 2) / MacNee W. // Am. J. Respir. Crit. Care Med. – 1994. – Vol. 150. – P. 1158–1168.

9. Seeger W. Pulmonary Hypertension in Chronic Lung Diseases/ Seeger W, Adir Y, Barber&#224; JA. et al.// Journal of the American College of Cardiology. – 2013. - №. 62 (25, Suppl D). – P. 110-116.

10. Weitzenblum E., Hirth C., Ducolone A. et al. Prognostic value of pulmonary artery pressure in chronic obstructive pulmonary disease/ Weitzenblum E., Hirth C., Ducolone A. et al. // Thorax 1981. – Vol. 36. –P. 752–758.