Проведен анализ частоты и выраженности еюноэзофагеального рефлюкса у 356 больных после гастрэктомии. Оценивалась клиническая, эндоскопическая и морфологическая картина в разные сроки после проведения хирургического лечения. Установлено, что еюноэзофагеальный рефлюкс развивается в 31% случаев. Степень «А» повреждения слизистой пищевода наблюдалась в 21,8%, степень «В» – в 24,5%, степень «С» – в 43,3%, степень «Д» – в 6,4% случаев. Пищевод Баррета выявлен у 7 пациентов. Установлено, что консервативное лечение данного осложнения эффективно при поражении слизистой пищевода «А» и «В» степени. При степени «С», в случае отсутствия эффекта от лечения, показана хирургическая коррекция в виде наложения межкишечного анастомоза по Ру. Эффективность операции превышала 90%. Уровень качества жизни улучшился более, чем в 2 раза.
Analyzed the frequency and severity of occurrence intestine-esophageal reflux in patients with gastric cancer after total gastrectomy. The patients were assessed clinically and endoscopicaly after a certain interval from surgery. Determined, that in 31% patients intestine-esophageal reflux has developed. Grade A (LA) esophagitis occurred in 21,8% patients, grade B(LA) esophagitis in 24,5%, grade C (LA) in 43,3% and grade D (LA) esophagitis in 6,4% cases. Barrets esophagus determinate in 7 patients. The conservative treatment of this complication were effective in A (LA) and B (LA) grades of esophagitis. When the conservative treatment were ineffective in case C (lA) grade esophagitis, patients needed surgical treatment (Roux -and –Y jejunal loop reconstruction).The positive effect of operation take place in 90% cases. The quality of life these patients increased by 2 times.
1. Баевский Р.М., Кириллов О.И., Клецкин С.З. Математический анализ изменений сердечного ритма при стрессе. – М.: Наука,1984. – С. 220.
2. Демин Д.И., Тарасевич А.Д., Уразов Н.Е. и др. Профилактика рефлюкс-эзофагита при гастрэктомии и проксимальной резекции желудка. Хирургия. – М., 2002. - №4. – С. 44-47.
3. Жерлов Г.К., Рудая Н.С., Смирнов А.И. Клинико-эндоскопические и морфологические критерии оценки функции пищеводных анастомозов. Хирургия. – М., 2005. - №7. – С. 9-14.
4. Иванов М.А. Сравнительная оценка вариантов пищеводно-тонкокишечных анастомозов и возможности коррекции функциональных нарушений кишечника при гастрэктомии. Автореферат дисс. д-ра мед. наук. СПб., 1996.
5. Andreica V, Constantea N, Dadu R, Danci I, Pasca D, Postei R. Esofagita de reflux la pacienţii cu gastrectomie totală. Noutatea Medicală (Bucharest) 2007; 15: 58-61.
6. Donovan IA, Fielding JW, Bradby H, Sorgi M, Harding LK. Bile diversion after total gastrectomy. Br J Surg 1982; 69: 389-390.
7. Hubens A, Van Hee R, Van Wooren W, Peeters R. Reconstruction of the digestive tract after total gastrectomy. Hepatogastroenterology 1989; 36: 18-22.
8. Rea T, Bartolacci M, Leombruni E, Brizzi F, Picardi N. Study of the antireflux action of the Roux-en-Y jejunal loop in reconstruction after gastrectomy and nutritional status in the follow-up. Ann Ital Chir 2005:76:343-351.
9. Richter JE. Gastroesophageal reflux disease. In: Yamada T et al (eds.). Textbook of gastroenterology. 4th Ed, Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2003: 1196-1224
10. Ronkainen J, Aro P, Storskrubb T, et al. High prevalence of gastroesophageal reflux symptoms and esophagitis with or without symptoms in the general adult Swedish population: a Kalixanda study report. Scand J Gastroenterol. 2005;40:275-285.