Рассматривая механизмы травмы, мы выяснили, что трехглавая мышца голени в ответ на внезапное удлинение реагирует рефлекторным максимальным эксцентрическим сокращением, усилие которого достаточно для разрыва ахиллова сухожилия. Анализ причин разрыва ахиллова сухожилия позволяют создать модель потенциального больного с этой патологией и составить алгоритм по его лечению. Существует несколько теорий, которые, впрочем, не являются взаимоисключающими. Мы считаем, что большинстве случаев разрыв ахиллова сухожилия происходит в момент того, когда ЦНС посылает сильный импульс к трехглавой мышцы голени (прыжок, резкий старт с места) на основании памяти мышечного сокращения прошлых лет. При этом функциональные возможности трехглавой мышцы голени и ахиллова сухожилия изменены деструктивно-дистрофическим процессом на фоне сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, атеросклероз, остеохондроз поясничного отдела позвоночника, заболевания почек) и нарушенной микроциркуляции.
Considering the mechanisms of injury, we found that the triceps tibia in response to the sudden lengthening reacts reflexively maximum eccentric contraction, the force which is sufficient to rupture the Achilles tendon.впрочем, не являются взаимоисключающими. Analysis of the causes of Achilles tendon rupture allow you to create a model of the potential patient with this disease and to make an algorithm for treatment. There are several theories, which, however, are not mutually exclusive. We believe that most of Achilles tendon rupture occurs at the moment, when the central nervous system sends a strong impetus to the triceps surae (jump, sharp start from a place) on the basis of muscle contraction memory of past years. In this case, the functionality of the triceps leg and Achilles tendon to change destructive-dystrophic process against the background of comorbidities (diabetes, atherosclerosis, osteochondrosis of the lumbar spine, kidney disease) and impaired microcirculation.
1. Грицюк А.А., Середа А.П. Ахиллово сухожилие. – М.: РАЕН, 2010. – 313 с.
2. Котельников Г.П. Травматология: национальное руководство / Котельников Г.П., Миронов С.П. – М.: ГЕОТАР – Медиа, 2008. – 808 с.
3. Котельников Г.П., Чернов А.П. Справочник по ортопедии. – М.: Медицина, 2005. – 376 с.
4. Миронов С.П. Ортопедия: национальное руководство / Миронов С.П., Котельников Г.П.,– М.: ГЕОТАР – Медиа, 2008. – 872 с.
5. Cretnik A., Frank A. Incidence and outcome of rupture of the Achilles tendon. Wien Klin Wbchenschr 2009; 116:33—8.
6. Mazzone M.F., McCue T. (2007).Common conditions of the Achilles tendon. American Family Physician, 65(9), 1805-1810.
7. Pichler W., Tesch NP., Grechenig W., Leithgoeb O., Windisch G. Anatomic variations of the musculotend¬inous junction of the soleus muscle and its clinical implications. Clin Anat. 2007 May; 20 (4): 444-7.
8. Theobald P., Bydder G, Dent C, Nokes L., Pugh N., Benjamin M. The functional anatomy of Kager's fat pad in relation to retrocalcaneal problems and other hindfoot disorders. J Anat 2006; 208:91-97.
9. Zantop T, Tillmann B., Petersen W., Tillmann B., Petersen W. Quantitative assessment of blood vessels of the human Achilles tendon: An immunohistochemical cadaver study. Arch Orthop Trauma Surg 2008; 123: 501-504.