В статье представлен обзор отечественной и зарубежной литературы, в котором освещена актуальная проблема коморбидности пациентов с сочетанием артериальной гипертензии и сахарного диабета 2 типа, осложненных развитием хронической болезни почек. Данные аспекты рассмотрены с позиции высокого сердечно-сосудистого риска. Приведены результаты исследований, подтверждающих усугубление сердечно-сосудистого риска при наличии у пациента совместно с артериальной гипертензией сахарного диабета 2 типа и развитии хронической болезни почек. Отдельное внимание уделено проблеме так называемых «нетрадиционных» факторов сердечно-сосудистого риска, а именно – провоспалительным цитокинам. Сочетание артериальной гипертензии с сахарным диабетом 2 типа также рассматривается с позиции метаболического синдрома, а поражение почек при артериальной гипертензии как кардиоренальный синдром. Данные сведения расширяют имеющиеся представления врача о протекающих патологических процессах у пациента и должны оказать помощь в своевременной диагностике, лечении и профилактике сердечно-сосудистых заболеваний.
The article presents an overview of domestic and foreign literature, which highlights the urgent problem of comorbidity in patients with a combination of arterial hypertension and type 2 diabetes mellitus complicated by the development of chronic kidney disease. These aspects are considered from the perspective of a high cardiovascular risk. The results of studies confirming the worsening of cardiovascular risk in the presence of the patient, together with hypertension type 2 diabetes and the development of chronic kidney disease. Special attention is paid to the problem of so-called "non-traditional" factors of cardiovascular risk, namely pro-inflammatory cytokines. The combination of hypertension with type 2 diabetes is also considered from the perspective of the metabolic syndrome and renal damage in hypertension as cardiorenal syndrome. These data extend the existing ideas about the doctor pathological processes occurring in a patient, and should assist in the early diagnosis, treatment and prevention of cardiovascular disease.
1. Бикбов Б.Т., Томилина Н.А. Состояние заместительной терапии больных с хронической почечной недостаточностью в Российской Федерации в 1998–2009 гг. (отчет по данным Российского регистра заместительной почечной терапии) // Нефрология и диализ. – 2011. – № 13(3). – С. 150-264.
2. ВНОК. Национальные рекомендации по профилактике, диагностике и лечению артериальной гипертонии. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. Приложение 2. – М., 2011. – № 10 (6). – С. 7–10.
3. ВНОК. Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. Приложение 3. – 2007. – №6(6).
4. ВНОК. Национальные рекомендации по диагностике и лечению метаболического синдрома // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. Приложение 2. – 2007. – № 6 (6).
5. Жуковский Г.С., Константинов В.В., Варламова Т.А., Капустина А.В. Артериальная гипертония: эпидемиологическая ситуация в России и других странах // Русский медицинский журнал.– 1997. – № 5 (9). – С. 537-558.
6. Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В., Слизкова Л.А. и др. Первые результаты научно-практической российской программы АРГУС // Кардиология. – 2000. – № 40 (12). – С. 68-72.
7. Кобалава Ж.Д. Новое во взглядах на АГ /Ж.Д. Кобалава // Лечащий врач. – 2001. – № 2. – С. 4-15.
8. Мухин Н. А., Моисеев В.С. Кардиоренальные соотношения и риск сердечнососудистых заболеваний // Вестн. РАМН. – 2003. – № 11. – С. 50-55.
9. Наумова Е.А., Шварц Ю.Г. Выполнение больными врачебных назначений: эффективны ли вмешательства, направленные на улучшение этого показателя? // Международный журнал медицинской практики. – 2006. – № 1. – С. 48.
10. Олейников В.Э., Кулюцин А.В., Лукьянова М.В. Аспекты физиологической регуляции и доступные способы регистрации частоты сердечных сокращений //
11. Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. Медицинские науки. – 2014. – № 1 (29). – С. 70-80.
11. Смирнов А.В., Есаян А.М., Каюков И.Г. Хроническая болезнь почек: на пути к единству представлений // Нефрология. – 2002. – № 6 (4). – С. 11-17.
12. Смирнов А.В. , Седов В.М., Лхаахуу Од-Эрдэне и др. Снижение скорости клубочковой фильтрации как независимый фактор риска сердечно-сосудистой болезни // Нефрология. – 2006. – Т. 10. – № 4. – С. 5-17.
13. Чепурина Н.А. Суммарный риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений: методы оценки // Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. – 2008. – № 4. – С. 24-28.
14. Шальнова С.А., Деев А.Д., Вихирева О.В. и др. Распространенность артериальной гипертонии в России. Информированность, лечение, контроль // Профил. забол. и укреп. здоровья. – 2001. – № 2. – С. 3-7.
15. Шальнова С.А., Баланова Ю.А., Константинов В.В. и др. Артериальная гипертония: распространенность, осведомленность, прием антигипертензивных препаратов и эффективность лечения среди населения Российской Федерации. // Российский кардиологический журнал. – 2006. – № 4. – С. 45-50.
16. Шварц Ю.Г., Власов В.В. Проблемы составления и использования клинических рекомендаций и формуляров в России // Международный журнал медицинской практики. – 2000. – № 11. – С. 5.
17. Шварц Ю.Г., Маршалкина Н.А., Федотов Э.А. Инфекционные факторы риска у больных ишемической болезнью сердца в сочетании с сердечной недостаточностью и пароксизмальной мерцательной аритмией // Сердечная недостаточность. – 2004. – № 5. – С. 22.
18. Шестакова М.В., Сунцов Ю.И., Дедов И.И. Диабетическая нефропатия: состояние проблемы в мире и в России. // Сахарный диабет. – 2001. – № 3. – С. 2-4.
19. Шестакова М.В., Шамхалова М.Ш., Ярек-Мартынова И.Я. и др. Сахарный диабет и хроническая болезнь почек: достижения, нерешенные проблемы и перспективы лечения // Сахарный діабет. – 2011. – № 1. – С. 81-88.
20. Anderson K.M., Odel P.M., Wilson P.W., Kannel W.B. Cardiovascular disease risk profiles. Am Heart J. 1991. No. 121. P. 293–298.
21. Balkau B., Charles M.A., Drivsholm T. et al. Frequence of the WHO metabolic syndrome in European cohorts, and an alternative definition of an insulin resistance syndrome. Diab Metab. 2002. No. 28. P. 364–376.
22. Bartnik M. et al. The prevalence of abnormal glucose regulation in patients with coronary artery disease across Europe. The Euro Heart Survey on diabetes and the heart. Eur Heart J. 2004. Vol. 25. No. 21. P. 1880–1890.
23. Calles-Escandon J., Cipolla M. Diabetes and endothelial dysfunction: a clinical perspective. Endocrine Reviews. 2001. Vol. 22. No. 1. P. 36–52.
24. Cosson E., Pham I., et.al. Impaired coronary endothelium-dependent vasodilation is associated with microalbuminuria in patients with type 2 diabetes and angiographically normal coronary arteries. 2006. Diabetes Care. Vol. 29. No. 1. P. 107–112.
25. Countinho M., Gerstein H.C., Wang Y. et al. The relationship between glucose and incident cardiovascular events. A metaregression analysis of published data on 20 studies of 95 783 individuals followed for 12,4 years. Diabetes Care. 1999. No. 22. P. 233–240.
26. Despres J.-P. Abdominal obesity: the most prevalent cause of the metabolic syndrome and related cardiometabolic risk. Eur. Heart. J.2006. № 8(suppl. B). P. B4-B12.
27. Forst T., Hohberg C., Pf¨utzner A. Cardiovascular effects of disturbed insulin activity in metabolic syndrome and in type 2 diabetic patients. Hormone and Metabolic Research. 2009. Vol. 41. No. 2. P. 123–131.
28. Haffner S. M., Lehto S. et. al, Mortality from coronary heart disease in subjects with type 2 diabetes and in nondiabetic subjects with and without prior myocardial infarction. The New England Journal of Medicine. 1998. Vol. 339. No. 4. P. 229–234.
29. KF-KDOQI Guidelines on Diabetes and CKD. Am. J. Kid. Dis. 2007. № 2 (suppl 2). P. 12 - 143
30. Lea J.P., Greene E.L., Nicholas S.B. et al. Cardiorenal metabolic syndrome in the african diaspora: rationale for including chronic kidney disease in the metabolic syndrome definition. Ethn Dis. 2009. No. 19 (Suppl 2). Р. 11-14.
31. Levey AS, de Jong PE, Coresh J et al. The definition, classification, and prognosis of chronic kidney disease: a KDIGO Controversies Conference report. Kidney Int. 2011. No. 80 (1). P. 17-28.
32. McCullough P.A., Li S., Jurkovitz C.T. et al. CKD and cardiovascular disease in screened high-risk volunteer and general populations: the Kidney Early Evaluation Program (KEEP) and National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) 1999-2004. Am. J. Kidney Dis. 2008. No. 51(4 Suppl 2). P. 38-45.
33. Rognant N, Laville M. Early mortality in dialysis and adequacy of predialysis renal care: the picture is more complex than we thought. Kidney international. 2011. No. 260 (2). P.414-20.
34. Ruggenenti P., Fassi A., Ilieva A.P., et al. Preventing microalbuminuria in type 2 diabetes. The New England Journalof Medicine. 2004. No.19. Vol. 319: 1941-1951.
35. Saito A, Kaseda R, Hosojima M, Sato H. Proximal tubule cell hypothesis for cardiorenal syndrome in diabetes. Int J Nephrol. 2010. Dec 9; 2011:957164.
36. Schramm T. K., Gislason G. H., et al. Diabetes patients requiring glucose-lowering therapy and nondiabetics with a priormyocardial infarction carry the same cardiovascular risk: a population study of 3.3 million people. Circulation. 2008. Vol. 117. No. 15. P. 1945–1954.
37. Thomas S.M., Viberti G.C. Cardiovascular risk in diabetic kidney disease: A model of chronic renal disease. Kidney Int.2005. Vol. 68 (Suppl. 94). P. 818-820.
38. Yusuf S., Hawken S., Ounpuu S. et al. Effect of potentially modifiable risk factors associated with myocardial infarction in 52 countries (the INTЕRHEART Study): case- control study. Lancet. 2004. No. 364. P. 937–952.
39. Ziramet P, Shaw J, Alberti G. Preventing type 2 diabetes and the dysmetabolic syndrome in the real world: a realistic view. Diabetic medicine. 2003. No. 20 (9). P. 693-702.
40. 2007 Guidelines for the Management of Arterial Hypertension. The Task Force for the Management of Arterial Hypertension of the European Society of Hypertension and of the European Society of Cardiology. J Hypertens. 2007. No. 25. P. 1105–1187.