Проведена оценка биохимических критериев эффективности и безопасности оперативного лечения больных с переломами шейки бедренной кости с применением разработанного монолатерального спице-стержневого устройства. Проанализированы результаты лечения 41 пациента с переломами шейки бедренной кости. Больные разделены на две группы: опытная группа – для остеосинтеза шейки бедренной кости применено разработанное монолатеральное спице-стержневое устройство (21 больной), контрольная группа (группа сравнения) – пострадавшим выполнен остеосинтез шейки бедренной кости пучком спиц с фиксацией их аппаратом Илизарова (20 пациентов). В каждой группе пациенты были разбиты на две возрастные подгруппы (2-й зрелый период и период пожилого возраста). В сыворотке крови на сроках наблюдения определяли активность щелочной фосфатазы (ЩФ) и костного (тартратрезистентного) изофермента кислой фосфатазы (ТрКФ), трансаминаз (АлАТ, АсАТ), концентрацию общего белка, мочевины, креатинина, глюкозы, триглицеридов, общего холестерина, натрия, калия. У пациентов второго зрелого возрастного периода опытной группы на момент выписки по биохимическим маркерам не отмечалось признаков резорбции, тогда как в контрольной группе отмечалось снижение соотношения ЩФ/ТрКФ за счет роста ТрКФ. Более значительно остеорепаративные процессы активировались у пациентов опытной группы пожилого возраста, о чем говорило значительное повышение у них индекса ЩФ/ТрКФ в раннем постоперационном периоде. Полученные результаты биохимического исследования показали, что эффективность тестируемого изделия в опытной группе была выше группы контроля. При этом наибольшая активность остеорепаративных процессов отмечалась у пациентов опытной группы пожилого возраста. Оценка безопасности изделия выявило появление нежелательных событий у пациентов опытной группы с частотой не более 14,3 %.
Evaluation of biochemical criteria of efficacy and safety of the surgical treatment of patients with the femoral neck fractures using developed monolateral wire-half-pin device. Treatment results of 41 patients with the femoral neck fractures have been analyzed. Patients were divided in two groups: experimental group – developed monolateral wire-half-pin device used for the osteosynthesis of the femoral neck (21 patients), control group (comparative) – femoral neck osteosynthesis by bundle of wires with the Ilizarov frame fixation was done for the injured persons (20 patients). The patients were separated for two age subgroups in each group (2nd mature age period and elderly age period). During follow-up period the alkaline phosphatase activity (ALP) and bone (tartrate-resistant) isozyme of acid phosphatase (TRAP), transaminase (ALAT, ASAT), total protein concentration, urea, creatinine, glucose, triglyceride, total cholesterol, sodium, potassium were determined in the blood serum. In patients of the 2nd mature age period of experimental group, at the time of discharge there were not marked resorption signs on biochemical markers, while in the control group the reduction of ALP/TRAP correlation was noticed due to TRAP increase. Osteoreparative process was more active in the patients of experimental group, they had increased index of ALP/TRAP at early postoperative period. Achieved results of biochemical study showed the efficacy of testing device was higher in the experimental group that in the control one. There was marked the higher activity of osteoreparative process in elderly age patients of the experimental group. Evaluation of the device safety showed the undesirable outcomes at 14.3% of cases in patients of experimental group.
1. Аллахвердиев А.С., Солдатов Ю.П. Монолатеральное спице-стержневое устройство для остеосинтеза переломов проксимального отдела бедренной кости и их последствий // Гений ортопедии. 2013; (3): 77-79.
2. Курьянов С.Н. Комплексная система профилактики несращений и нарушений кровоснабжения при остеосинтезе переломов шейки бедренной кости // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2008; (1): 19-23.
3. Ломтатидзе Е.Ш., Волченко Д.В., Поцелуйко С.В., Ломтатидзе В.Е., Ким И.И., Трошев Ю.В., Круглое М.И., Попов Д.П. Комплексная оценка результатов хирургического лечения внутрисуставных переломов шейки бедренной кости // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2005; (3): 11-15.
4. Лунева С.Н., Стогов М.В., Столбиков С.А. Изменения биохимических показателей сыворотки крови у пациентов с закрытыми переломами костей голени в нижней трети при лечении по методу Илизарова // Травматология и ортопедия России. 2007; (3): 63-67.
5. Стогов М.В. Оценка метаболического статуса организма при скелетной травме // Гений ортопедии. 2009; (3): 103-106.
6. Патент 120354 РФ, МПК7 А61В17/60. Устройство для лечения больных с переломами и последствиями переломов проксимального отдела бедра. Солдатов Ю.П., Аллахвердиев А.С. Заявитель и патентообладатель РНЦ «ВТО» им. академика Г.А. Илизарова. № 2011154195/14; заявл. 28.12.2011; опубл. 20.09.12. Бюл. № 26.