Журнал Современные проблемы науки и образования 2070-7428 Общество с ограниченной ответственностью "Издательский Дом "Академия Естествознания" ART-17231 ЗНАЧИМОСТЬ ГИПОРЕАКТИВНОСТИ НАДСЕГМЕНТАРНЫХ ВЕГЕТАТИВНЫХ НЕРВНЫХ СТРУКТУР В ФОРМИРОВАНИИ НАРУШЕНИЙ СУТОЧНЫХ РИТМОВ ГЛИКЕМИИ И СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ПАРАМЕТРОВ У ПАЦИЕНТОВ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА И КОРОНАРОАНГИОПАТИЕЙ Демидова Т.А. Demidova T.A. tany120982@mail.ru Кицышин В.П. Kitsyshin V.P. kitsyshin@yandex.ru Халимов Ю.Ш. Khalimov Yu.Sh. yushkha@gmail.com Шустов С.Б. Shustov S.B. Sbs5555@mail.ru ФГОУ ВПО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» Medical Military Academy 02 02 2015 2 13 13 This is an open-access article distributed under the terms of the CC BY 4.0 license. https://science-education.ru/ru/article/view?id=17231

66 пациентам с сахарным диабетом (СД) 2 типа, сопоставимым по основным критериям отбора и разделенным на подгруппы в зависимости от отсутствия (1-я группа) или наличия (2-я группа) ИБС, выполнено синхронное длительное (24–72 часа) мониторирование глюкозы (метод CGMS), сердечного ритма (холтеровское исследование) и АД. Методами дескриптивной статистики и линейного дискриминантного анализа Фишера осуществлен поиск закономерностей по влиянию функционального состояния вегетативной нервной системы на характер суточной динамики гликемии и сердечно-сосудистых параметров в исследуемых подгруппах. Анализировались переменные суточных ритмов глюкозы, ЧСС, АД, статистических и волновых показателей вариабельности сердечного ритма (CV, HRVi, SDSD, RMSSD, pNN50, SDNN, SDANN, ULF, VLF, LF, HF). Установлено, что у пациентов 2-й группы достоверно чаще встречались ночная гипергликемия с циркадным индексом (ЦИ) < 1, повышенная вариабельность глюкозы, сниженный ЦИ ЧСС и АД. Выраженный вклад в частную модель вносили MEAN, SDSD, RMSSD, SDNN, SDАNN. Анализ суточных ритмов параметров волнового спектра ВСР выявил значимое снижение ЦИ VLF, LF, HF волн, исчезновение во 2-й группе суточного ритма VLF. Сделан вывод о наличии во 2-й группе нарушений гипоталамо-эпифизарных процессов регуляции, являющихся, по всей видимости, одним из проявлений диабетической нейропатии у лиц с выраженной ангиопатией.

66 patients with diabetes mellitus (DM) type 2, comparable to the main selection criteria and divided into groups according to the absence (group 1) or presence (group 2) ischemic heart disease, performed synchronous long-term (24 - 72 hours) glucose monitoring (method CGMS), heart rate (Holter study) and blood pressure (BPM). Methods of descriptive statistics and Fisher linear discriminant analysis was done on the effect of search patterns of the functional state of the autonomic nervous system on the nature of the daily dynamics of glycemia and cardiovascular parameters in the studied subgroups. Variables analyzed daily rhythms of glucose, heart rate, blood pressure, statistical and wave heart rate variability (CV, HRVi, SDSD, RMSSD, pNN50, SDNN, SDANN, ULF, VLF, LF, HF). Found that patients in group 2 were significantly more frequent nocturnal hyperglycemia with circadian index (CI) < 1, increased variability of glucose, lowering CI of heart rate and blood pressure. Pronounced contribution to the private model contributed MEAN, SDSD, RMSSD, SDNN, SDANN. Analysis of circadian rhythm parameters of the wave spectrum of HRV showed a significant reduction in CI VLF, LF, HF waves, the disappearance of the daily VLF wave rhythm in the second group. Concluded that there were violations of regulatory processes in the hypothalamus and epiphysis in group 2, as one of the manifestations of diabetic neuropathy in patients with severe arterial disease.

 сахарный диабет 2 типа ишемическая болезнь сердца суточный ритм мониторирование глюкозы вариабельность сердечного ритма артериальное давление автономная нервная система type 2 diabetes coronary heart disease the circadian rhythm glucose monitoring heart rate variability blood pressure autonomic nervous system

1. Вейн А.М. Лекции по неврологии неспецифических систем мозга // МЕДпресс-информ. - М., 2010. – 112 с.

2. Curione М. Analysis of the chaotic component of the sinusal R-R intervals as a tool for detecting a silent cardiac dysautonomia in type 2 diabetes mellitus // Clin. Ter. – 2005. – Vol. 156. N 4. – P. 151-158.

3. Dimitropoulos G. Cardiac autonomic neuropathy in patients with diabetes mellitus / G. Dimitropoulos, A.A. Tahrani, M.J. Stevens // World J. Diabetes. - 2014. – Vol. 5. N 1. – P. 117-39.

4. Feng D. Clocks, metabolism, and the epigenome // Mol. Cell. – 2012. – Vol. 47. N 2. – Р. 158-67.

5. Fry Mark. The sensory circumventricular organs: Brain targets for circulating signals controlling ingestive behavior / Mark Fry, Alastair V. Ferguson // Physiology & Behavior. – 2007. – Vol. 91. – P. 413-423.

6. Manschot S.M. Peripheral and central neurologic complications in type 2 diabetes mellitus: no association in individual patients / S.M. Manschot et el. // J. Neurol. Sci. – 2008. – Vol. 264. – P. 157-62.

7. Morris C.J. Circadian system, sleep and endocrinology // Mol. Cell. Endocrinol. – 2012. – Vol. 349. N 1. - P. 91-104.

8. Rodr&#237;guez-Col&#243;n S.M. Insulin resistance and circadian rhythm of cardiac autonomic modulation // Cardiovasc. Diabetol. – 2010. – Vol. 6. N 9. - P. 85.

9. Spallone V. Toronto Consensus Panel on Diabetic Neuropathy.Cardiovascular autonomic neuropathy in diabetes: clinical impact, assessment, diagnosis, and management / V. Spallone et аl // Diabetes Metab. Res. Rev. – 2011. - Vol. 7. - P. 639-53.

10. Tamura K.U. A possible relationship of nocturnal blood pressure variability with coronary artery disease in diabetic nephropathy // Clin. Exp. Hypertens. – 2007. – Vol. 1. - P. 31-42.

11. Vinik A.I., Erbas T., Casellini C.M. Diabetic cardiac autonomic neuropathy, inflammation and cardiovascular disease // J. Diabetes Investig. – 2013. – Vol. 4. N 1. - P. 4-18.

12. Yano Y. Nighttime blood pressure, nighttime glucose values, and target-organ damages in treated type 2 diabetes patients // Atherosclerosis. – 2013. – Vol. 227. N 1. - P. 135-139.

13. Ziegler D. Epidemiology of polyneuropathy in diabetes and prediabetes // Handb. Clin. Neurol. – 2014. – Vol. 126. - P. 3-22.