В статье представлены результаты ретроспективного анализа историй болезни 60 больных острым алкогольным гепатитом с целью уточнения эффективности включения антиоксидантов в комплексную терапию заболевания. Эффективность схем терапии оценивали по динамике индекса Lille, дискриминантной функции Maddrey, индекса MELD, длительности стационарного лечения. Ведущим синдромом алкогольного гепатита являлся холестаз. К стандартной дезинтоксикационной терапии нередко наблюдается резистентность. Выявлено, что добавление к стандартной дезинтоксикационной терапии в качестве антиоксиданта пиридокисин-L-2-пирролидон-5-карбоксилата (Метадоксила) позволяет статистически значимо снизить выраженность клинических и лабораторных показателей поражения печени, повысить эффективность терапии, снизить продолжительность госпитализации и уменьшить летальность.
The retrospective analysis of the survey results of 60 patients with alcoholic hepatitis is presented in order to identify clinical and diagnostic features and design optimization methods of therapy of this pathology. Laboratory studies included an assessment of the immune status. Ultrasound investigation of the abdominal cavity, electrocardiography, chest radiograph and fibrogastroduodenoscopy were performed, 5 patients were made autopsy liver. Treatment efficacy was assessed by index Lille, dynamics of clinical and laboratory parameters. It is revealed that this pathology is characterized by intermittent clinical course with intense pruritus, pronounced intrahepatic cholestasis with fatty or ballooning degeneration of hepatocytes, infiltration of the portal tracts and focal necrosis, hyperbilirubinemia, cytolytic syndrome, persistent cholestasis. The increasingdoses of prednisolone,Ursosan, the number of sessions of plasmapheresisdid not give the expected positive effect. Addition of piridokisin-L-2-pyrrolidone-5-carboxylate (Metadoxyl) and taurine (Dibikor) to the standard detoxification help to reduce the levels of total bilirubin, transaminases and make immune-modulating effect in the appointment after hospital admission.
1. Алкогольная болезнь. Поражение внутренних органов / под ред. В.С. Моисеева. – 2-е изд.,– М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. – 480 с.
2. Егоров А.Ю. Злоупотребление алкоголем у больных, экстренно госпитализированных в больницу скорой помощи / А.Ю. Егоров, Е.М. Крупицкий, А.Г. Софронов // Обозрение психиатрии и медицинской психологии. – 2013. – № 1. – С. 36–43.
3. Лексина К.С. Оксидативный стресс и возможности его коррекции ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента у больных инфарктом миокарда в сочетании с сахарным диабетом 2 типа / К.С. Лексина, Н.Ю. Тимофеева, В.С. Задионченко // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. – 2007. – № 2. – том 3. – с.53-57.
4. Немцов А.В. Алкогольная смертность в России, 1980-1990 годы. — М., 2001.-56 с.
5. Симакова Е.С. Прогностическое значение нарушений липидного обмена в патогенезе остеоартроза / Б.В. Заводовский, Л.Е. Сивордова, Ю.В. Полякова // Вестник Российской военно-медицинской академии. – 2013. – №2 (42) . – С. 29-32.
6. Hye Lin Ha. Oxidative stress and antioxidants in hepatic pathogenesis / L.H. Hye, J.S. Hye, M.A. Feitelson, Y.Yu. Dae // World J. Gastroenterology. – 2010. – V.16 (48). – р. 6035-6043.
7. Kerr W.C. Beverage-specific alcohol consumption and cirrhosis mortality in a group of English speaking beer-drinking countries / W.C. Kerr, K.M. Fillmore, P. Marvy // Semin. Liver Dis. - 2003. - Vol. 95. - P. 339-343.
8. Ostapowicz G. Results of a prospective study of acute liver failure at 17 tertiary care centers in the United States / G. Ostapowicz, R.J. Fontana, F.V. Schiodt // Ann. Intern. Med. 2002. – Vol.137. – P.947–954.
9. Stewart S. The management of alcoholic liver disease / S. Stewart, Ch. Day // Hepatology. – 2003. – Vol.38. – N.1. – P.2–13.
10. Zaridze D. Alcohol and cause-specific mortality in Russia: A retrospective case control study of 48 557 adult deaths / D. Zaridze, P. Brennan, J. Boreham // Lancet. – 2009. – Vol. 373 (9682). – P. 2201–2214.