Проведена оценка пролонгированной профилактики венозных тромбоэмболических осложнений у 992 больных, перенесших плановое первичное эндопротезирование тазобедренного сустава. Были использованы различные схемы фармакологической профилактики: антиагреганты, антикоагулянты непрямого действия (варфарин с мониторингом МНО), низкомолекулярные гепарины, прямой ингибитор тромбина, ингибитор Ха фактора. Количество тромбоэмболических осложнений составило 5,7% и не зависело от схемы применяемой медикаментозной профилактики. В структуре данных осложнений превалировали дистальные бессимптомные тромбозы. Осложнения в 2 раза чаще возникали после выписки из стационара. Наибольшее количество геморрагических осложнений выявлялись у пациентов, получавших ингибитор Ха фактора. К факторам определяющим комплаентность профилактики тромбоэмболических осложнений в амбулаторных условиях относят низкую цену, удобство применения препарата, доступность в аптечной сети и отсутствие необходимости лабораторного контроля.
The evaluation ofprolongedprophylaxis ofvenous thromboembolic complications in992patientsundergoing electiveprimary total hip replacement.Various schemeshave been usedpharmacological prevention: antiplatelet agents, anticoagulants of indirect action(warfarinwithINRmonitoring), low molecular weight heparins, direct thrombin inhibitor, an inhibitor of factorXa. Number ofthromboembolic complicationswas 5.7% anddid not depend onthe schemeusedmedical prophylaxis. The structure ofthese complicationsprevailedasymptomaticdistalthrombosis. Complicationsin 2 timesmore frequentafter discharge from hospital. The greatest number ofhemorrhagic complicationswere detectedin patients treated withfactorXainhibitor. Factorsdeterminingcomplianceto thepreventionof thromboembolic eventsin ambulatory conditionsinclude lowcost, ease of use of the drugavailable in thepharmacy networkand no need forlaboratory monitoring.
1. ДжакофскиД.Дж., Хедли Э.К.; пер. с англ. Под ред. Загороднего Н.В. Ревизионное протезирование тазобедренного сустава.:Руководство для врачей – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2014. – 328 с.
2. Загородний Н.В. Эндопротезирование тазобедренного сустава.основы и практика: руководство. - М.: ГЭОТАР – Медиа, 2012. – 704 с.
3. Омельяновский В.В., Загородний Н.В., Маргиева А.В., Цфасман Ф.М. Клинико-экономический анализ эффективности и безопасности методов профилактики тромбоэмболических осложнений при ортопедических вмешательствах// Хирургия.- 2010. – № 5 – С.72—81
4. Папаценко И.А., Липунов В.В., Пиманчев О.В., Середа А.П., Грицюк А.А., Замятин М.Н., Стойко Ю.М. Оптимизация профилактики венозных тромбоэмболических осложнений после эндопротезирования тазобедренного сустава // Флебология. – 2011. - №2. – С 54-56.
5. Тихилов Р.М., Шаповалов В.А. Руководство по эндопротезированию тазобедренного сустава: СПб.: РНИИТО им. Р.Р. Вредена, 2008. – 324с.
6. Тихилов Р. М., Стойко Ю. М., Замятин М. Н., Божкова С. А. Профилактика тромбоэмболических осложнений в травматологии и ортопедии. Методические рекомендации под редакцией академика РАМН Ю. Л. Шевченко: М. :2006. - 20 с.
7. Fisher W.D., Eriksson B., Bauer K.A. et al. Rivaroxaban for thromboprophylaxis after orthopaedic surgery: pooled analysis of two studies.//ThrombHaemost. - 2007. – 97.- P.931—937.
8. Perzborn E., Kubicza D., Misselwitz F. Rivaroxaban: A novel, oral, direct factor Xa inhibitor in clinical development for the prevention and treatment of thromboembolic disorders.// Hamostaseologie.- 2007.- 27. P.282—289.
9. Lieberman JR. Hsu WK. Prevention of venous thromboembolic disease after total hip and knee arthroplasty.// J Bone Joint Surg Am.- 2005.-87.- P. 2097-112.
10. Sculco TP. Colwell CW Jr. Pellegrini VD Jr. Westrich GH, Bottner F. Prophylaxis against venous thromboembolic disease in patients having a total hip or knee arthroplasty. // J Bone Joint Surg Am.- 2002.- 84.- P. 466-77