Рецидивирующий афтозный стоматит (РАС) – одно из наиболее распространенных поражений слизистой оболочки полости рта, встречающихся в стоматологической практике, характеризующееся возникновением болезненных афт (язв), округлой или овальной формы, с ободком гиперемии по периферии, протекающее с частыми обострениями и периодическими ремиссиями. На протяжении трёх последних десятилетий раскрыта важная роль иммунных реакций в развитии данного стоматологического заболевания. Отмечалась активная роль аутоиммунизации в патогенезе рецидивирующего афтозного стоматита. Также в последние годы появились работы, выявляющие патогенетическую связь заболеваний органов пищеварения, дыхательной, сердечно-сосудистой систем с заболеваниями слизистой оболочки полости рта. Несмотря на распространенность РАС среди населения, единой гипотезы о причинах возникновения этого заболевания не существует, что позволяет ставить вопрос об эффективности существующих методов лечения. В нашей статье приводятся данные о современных исследованиях этиопатогенеза рецидивирующего афтозного стоматита.
Recurrent aphthous stomatitis (RAS) is one of the most common oral mucosal diseases in general population. This lesion is characterized by recurring painful ulcers of the mouth that are round or ovoid and have inflammatory halos. Present pathologic observations of RAS provide evidences for the thesis that there are immunopotentiating activities. The association between allergy and mucosal diseases, including RAS, may influence disease expression or severity in a number of four ways. Also last findings suggested that RAS may be characterized by consistent changes in salivary and peripheral blood neutrophil functions, so the pathophysiology of RAS may be associated with reduction in phagocytic functions of neutrophils. Current data confirm that such kind of oral ulceration is a necessary diagnostic criteria of some immunological diseases (Crohn disease, Behcet’s disease) and other systemic diseases, such as peptic ulcer, endocrine diseases, anemia, infection, nutrition deficiency. But although RAS represents a very common oral lesions, its definitive etiology is unknown. As the pathogenic factors are unclear, no curative therapy is available at present. So in this article we have tried to consider current data on the etiology and pathogenesis of recurrent aphthous stomatitis.
1. Боровский Е.В., Машкиллейсон А.Л. Заболевания слизистой оболочки полости рта и губ. М: МЕДпресс, 2001. – С. 145-147.
2. Гажва С.И., Лесков А.С., Шкаредная О.В. и др. Особенности стоматологического статуса пациентов с гастродуоденальной патологией // Обозрение. – 2012. – № 1(75). – С. 49-50.
3. Лукиных Л.М. Заболевания слизистой оболочки полости рта. Н. Новгород: НГМА. – 2004. – С. 351-357.
4. Рабинович И.М., Рабинович О.Ф., Вахрушина Е.В. Рецидивирующий афтозный стоматит – классификации, клинические формы и лечение (часть II) // Стоматология. – 2010. – № 3. – С. 76-80.
5. Рабинович И.М., Рабинович О.Ф., Панфилова Е.Л., Вахрушина Е.В. Рецидивирующий афтозный стоматит – этиология, патогенез (часть I) // Стоматология. – 2010. – № 1. – С. 71-74.
6. Рыбаков А.И., Банченко Г.В. Заболевания слизистой оболочки полости рта: учебник / А.И. Рыбаков, Г.В. Банченко. – М.: Медицина, 1978. – С. 62-64, 70-71.
7. Спицина В.И. Иммунные нарушения и патогенетические обоснования их коррекции у больных хроническими заболеваниями слизистой оболочки полости рта: Автореф. дис. докт. мед. наук. – Москва: ИПК ФУ «Медбиоэкстрем», 2004. – 41с.
8. Спицина В.И. Особенности иммунодефицита у больных рецидивирующим афтозным стоматитом // Российский стоматологический журнал. – 2006. – № 4. – С. 14-17.
9. Albanidou-Famaki E., Deliginnidis A., Markopoulos A.K. et al. HLA haplotypes in recurrent aphthous stomatitis: a mode or inheritance / E. Albanidou-Famaki, A. Deliginnidis, A.K. Markopoulos et al. // Int. J. Immunogenet. – 2008. – Vol. 35. № 6. – P. 427-432.
10. Boras V.V., Lukac J., Brailo V. et al. Salivary interleukin-6 and tumor necrosis factor-alpha in patients with recurrent aphthous ulceration // J Oral Pathol Med. – 2006. – Vol. 35. № 4. – P. 241—243.
11. Campisi G., Di Liberto C., Carroccio A. et al. Coeliac disease: oral ulcer prevalence, assessment of risk and association with gluten-free diet in children / G. Campisi, C. Di Liberto, A. Carroccio et al. // Dig Liver Dis. – 2008. – Vol. 40. – № 2. – P. 104—107.
12. Chattopadhyay A., Setty K.V. Reccurent aphthous stomatitis / A. Chattopadhyay, K.V. Setty //Otolaryngol. Clin. N. Am. – 2011. – № 4. – P.79-88.
13. Dolby A.E., Walker D.M., Slade M., Allan C. HLA histocompatibility antigens in recurrent aphthous ulcerations / A.E. Dolby, D.M. Walker, M. Slade, C. Allan // J. Dent. Res. – 1977. – № 56. – P. 105-107.
14. Femiano F., Laza A., Buonaiuto C. et al. Guidelines for diagnosis and management of aphthous stomatitis / F. Femiano, A. Laza, C. Buonaiuto et al. // Pediatr. Infect. Dis. J. – 2007. – Vol. 26. №. 8. – P. 728-732.
15. Griffits C.E. Voorhees Characterizations of intercellular adhesion molecule-1 and HLA-DR expression in normal and inflamed skin: modulation by recombinant gamma interferon and tumor necrosis factor / C.E. Griffits // J. Am. Acad. Dermatol. – 1989. – № 20. – P. 617-629.
16. Gulcan E., Toker S., Hatipoglu H. et al. Cyanocobalamin may be beneficial in the treatment of recurrent aphthous ulcers even when vitamin B12 levels are normal / E. Gulcan, S. Toker, H. Hatipoglu et al. // Am. J. Med. Sci. – 2008. – Vol. 336. – № 5. – P. 379—382.
17. Miller M.F., Ship I.I., Ram C. A retrospective study of factors associated with recurrent aphthous ulcers in a professional population / M.F. Miller, I.I. Ship, C. Ram // Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. – 1977. – № 43. – P. 532-537.
18. Ship I.I. Epidemiological ascects of recurrent aphthous ulcerations / I.I. Ship // Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. – 1972. – № 33. – P. 400-406.
19. Wu V.C., Huang J.W., Lien H.C. et al. Levamisole-induced multifocal inflammatory leukoencephalopathy: clinical characteristics, outcome, and impact of treatment in 31 patients / V.C. Wu, J.W. Huang, H.C. Lien et al. // Medicine (Baltimore). – 2006. – Vol. 85. – № 4. – P. 203— 213.