Журнал Современные проблемы науки и образования 2070-7428 Общество с ограниченной ответственностью "Издательский Дом "Академия Естествознания" ART-16168 ДИАГНОСТИКА И ТАКТИКА АНТЕНАТАЛЬНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ ПРИ СИНДРОМЕ МЕГАЦИСТИС ПЕРВОГО ТРИМЕСТРА БЕРЕМЕННОСТИ Рожкова Д.В. Rozhkova D.V. dasha888@mail.ru Дерюгина Л.А. Deryugina L.A. dludmila1@yandex.ru Чураков А.А. Churakov A.A. vrachp@mail.ru ГОУ ВПО «Саратовский Государственный медицинский университет им. В.И.Разумовского Минздрава России» Saratov State Medical University n.a. V.I. Razumovsky Саратовский НИИ фундаментальной и клинической уронефрологии Saratov scientific research institute of a fundamental and clinical uronefrology 13 06 2014 6 1100 1100 This is an open-access article distributed under the terms of the CC BY 4.0 license. https://science-education.ru/ru/article/view?id=16168

Обзор литературы посвящен выявлению прогностически неблагоприятного ультразвукового маркера патологии мочевыделительной системы первого триместра беременности - синдрома «мегацистис», характеризуется увеличением продольного размера мочевого пузыря более 7-8 мм. Причинами формирования синдрома «мегацистис» являются как обструктивные (синдром клапанов задней уретры, характерный для плодов мужского пола, атрезия или фибростеноз уретры, дисгенезия клоаки с атрезией прямой кишки и уретры, встречающиеся у плодов обоего пола), так функциональны нарушения уродинамики (синдром мегацистис-мегауретер-микроколон и prune-belle синдром). Целью исследования является анализ причин формирования и дифференциальная диагностика данного состояния в первом триместре беременности, а также перинатальных исходов течения беременностей, обсуждение тактики принятия решений при проведении пренатального консультирования детским урологом.

The review of literature is devoted to identification of the first trimester of pregnancy of prognostically adverse of urinary tract abnormality - a fetal megacystis. It is the syndrome which is characterized a longitudinal bladder diameter more than 7-8 mm. The reasons of augmentation of the sizes can be as obstructive (Posterior Urethral Valves, characteristic for male fetuses, an atresia or fybrostenosis urethras, the cloaca dysgenesis with a rectum atresia and urethra which is found at fetuses of both sexes) and non obstructive states which pathogenesis the urodinamic of disturbances has functional character (syndrome of a megatsistis-megaureter-microcolon and prune-belle syndrome). Research objective is the analysis of the reasons of formation and differential diagnostics of this state in the first trimester of pregnancy, and also perinatal outcomes of a course of pregnancies, discussion of tactics of decision-making when carrying out prenatal consultation by the children´s urologist.

 обструктивные уропатии постнатальные исходы первый триместр синдром "мегацистис плода" антенатальная диагностика obstructive uropathies. post-natal outcomes first trimester syndrome "megacystis fetus" antenatalny diagnostics

1. Адаменко, О.Б., Халепа З.А., Котова Л.Ю. Пренатальная ультразвуковая диагностика врожденных аномалий мочевыделительной системы// Детская хирургия. - 2006. - №1. - С.13–16.

2. Анализ результатов раннего пренатального скрининга, выполняющегося по национальному приоритетному проекту «Здоровье» в субъектах Российской Федерации/ Жученко Л.А., Голошубов П.А.., Андреева Е.Н.с соавт. // Медецинския генетика. - 2014. том 13, № 64. - С. 3-55.

3. Лукьянова Е.А. Возможности пренатальной эхографии в диагностике врожденных пороков развития в I триместре беременности// ""SonoAce-Ultrasound"" - 2008. №18 - URL:http://www.medison.ru/si/art282.htm.

4. Мегацистис у плодов в первом триместре беременности/ Лиштван Л.М., Новикова И.В., Прибушеня О.В. с соавт. // Пренатальная диагностика. - 2002. том 1, №4. - С. 272 – 277.

5. Медведев М.В. Пренатальная эхография. - Москва: Реальное время, 2005. - 550с

6. Медведев М.В. Так ли все безнадежно в случаях ранней пренатальной диагностики мегацистиса?// Пренатальная диагностика. - 2002. Т.1, №4- С. 324 ― 327.

7. Медведев М.В., Алтынник Н.А., Юдина Е.В. Пренатальная диагностика врожденных пороков развития в ранние сроки беременности: под ред. Медведева М.В. - Москва: Реальное время, 2000. - 160с.

8. Медведев М.В., Юдина Е.В. Дифференциальная пренатальная ультразвуковая диагностика. - 4-е изд.перер. – М. Реал Тайм, 2010 - 160с.

9. Николаидес К. Ультразвуковое исследование в 11-13+6 недель беременности. Перевод с английского Михайлова А., Не¬красовой Е. - Санкт-Петербург. ИД «Петрополис», 2007. — 144 с.

10. Ромеро Р., Пилу Д., Дженти Ф. с соавт. Пренатальная диагностика врожденных пороков развития плода. - Москва: Медицина, 1994. - 448 с.

11. Эсетов М.А. Мегацистис плода в Iтриместре беременности: случаи трансвагинальной ультразвуковой диагностики и обзор литературы// Пренатальная диагностика. - 2005. Т.4,№3. - С. 186 – 190.

12. Brace R.A., Wolf E.J. Normal amniotic fluid volume changes throughout pregnancy// American J. Obstetr. Gynecol. - 1989.V. 161 - Р. 382 - 388.

13. Casella D. P., Tomaczewski J.J., Ost M.C. Posterior Urethral Valves: renal failure and prenatal treatment// International Journal of Nephrology. - 2012. - URL:www. dx.doi.org/10.1155/2012/351067, Article ID 351067, 4 pages. Received 16 January 2011.

14. Clark T.J., MArtin W.L., Divakaran T.G. Prenatal bladder drainage in the management of fetal lower urinary tract obstruction: a systematic review and meta-analysis// Obstet Gynecol. - 2003. V.102, №2. - Р. 367 - 382.

15. Correlation between ultrasound and anatomical findings in fetuses with lower urinary tract obstruction in the first half of pregnancy/ Robyr R., Benachif A., Daikha-Dahmanej F.et. al. // Ultrasound Obstet. Gynecol. – 2005. - V.25. - P. 478-482.

16. Early fetal megacystis between 11 and 15 weeks of gestation/ Favre R., Kobler M., Gasser B. Nisand I. // Ultrasound Obstetr Gynecol. - 1999. V.14. - P. 402 - 406.

17. Fetal megacystis at 10-14 weeks of gestation/ Sebire N.J., Von Kaisenberg C., Rubio C. et. al. // Ultrasound Obstet. Gynecol. - 1996. V.8, №6. - P.387-90.

18. Fetal megacystis 10-15 weeks: diagnosis and outcome/ Sahid S., Minoz H., Jankelevich J. et. al. // J. Ultrasound Obstet. Gynecol. - 1999. - V. 14. - P.18.

19. Gilpin S.A., Gosling J.A. Smooth muscle in the wall of the developing human urinary bladder and urethra// Journal of Anatomy/ - 1983. V. 137, № 3, Р. 503–512.

20. Isochromosome 18q in a fetus with congenital megacystis, intra-uterine growth retardation and cloacal dysgenesis sequence/ Chen C.P., Chern S.R., Lee C.C., et. al. // J. Prenat Diagn. - 1998. V.18, №10. - Р. 1068-1074.

21. Johnson M.P., Bucovski T.P.J., Reitlman C. In utero surgical treatement of fetal obstructive uropathy: A new comprehensive approach to identify appropriate candidates for vesicoamniotic shunt therapy// Amer. J.Obstetr. Gynecol. - 1994. V.170. - Р. 1770 – 1776.

22. Johnson MP, Freedman AL. Fetal uropathy// Curr. Opin. Obstet. Gynecol. - 1999. - №11. - Р. 185-194.

23. Krook P.M. Megacystis-microcolon-intestinal hypoperistalsis syndrome in a male infant// Radiology. - 1980. - №136. - Р. 649-650.

24. Megacystis at 10-14 weeks of gestation: chromosomal defects and outcome according to bladder length/ Liao A.W., Sebire N.J., Geerts L. et. al. // Ultrasound Obstet Gynecol. - 2003. V.21, №4. - Р.338-341.

25. McHugo J., Whittle M.; Enlarged fetal bladders: aetiology, management and outcome// Prenat Diagn. - 2001. - №4. - Р. 958-963.

26. Percutaneous vesicoamniotic shunting versus conservative management for fetal lower urinary tract obstruction (PLUTO): a randomised trial/ Morris R.K., Malin G.L., Quinlan-Jones E. et al. // The Lancet. - 2013. - V.382. - P. 1496-1506.

27. Perinatal outcome in fetuses with megacystis in the first half of pregnancy/ Jouannic J.M., Hyett J.A., Pandya P.P. et. al. // Prenat Diagn. - 2003. V.23, №4. - Р. 340 - 344.

28. Prenatal diagnosis of a fetus with megacystis and monosomy 21/ Chang L.W., Chen P.Y., Kuo P.L., et. al. // Prenat Diagn. - 2001. V.21, №6. - Р. 512-513.

29. Prognostic significance of antenatally detected fetal pyelectasis/ Ouzounian J.G., Castro M.A. , Fresquez M. et al.// Ultrasound Obstetr. Gynecology. -1996. - V7. - P. 424-428.

30. Rempen A. Spontaneous regression of fetal megacystis in the 3d trimester// Z. Geburtshilfe Perinatol. - 1990. V.194., №4ю - Р. 179-181.

31. Ross M.G., Brance R.A. National Institute of Child Health and Development Conference summary: Amniotic fluid biology - basic and clinical aspects// The Journal of Maternal - Fetal Medicine. - 2001. - V.10. - Р.2 - 19.

32. Ruano R., Yoshisaki C. T., Salustiano E.M.A. Early fetal cystoscopy for first-trimester severe megacystis// Ultrasound Obstet. Gynecol. - 2011. - V.37. - P. 696-701.

33. Siebert J.R., Walker M.P.// Familial recurrence of urethral stenosis/atresia. - Birth Defects Res. A Clin. Mol. Teratol. - 2009.V.85,№8. - Р. 715-719.

34. Successful vesicoamniotic shunting of posterior urethral valves in the first trimester of pregnancy/ Kim S.K., Won H.S., Shim J.Y. et. al. // Ultrasound Obstet. Gynecol. - 2005. - №26. - Р. 666-668.

35. Vesicocentesis at 10-14 weeks of gestation for treatment of fetal megacystis/ Carroll S. G. M., Soothill P. W., Tizard J. et. al. // Ultrasound Obstet Gynecol. - 2001.№18. - Р. 366-370.

36. Wladimiroff J.W., Campbell S. Fetal urine-production in normal and complicated pregnancy// Lancet. - 1974. - V.1. - Р. 151 - 154.

37. Woolf A.S., Stuart H.M., Newman W.G. Genetics of human congenital urinary bladder disease// J.Pediatr Nephrol. - 2013. - №13. - Р. 236-238.

38. Zimmer E.Z., Bronshtein M. Fetal intraabdominal cysts detected in the first and early second trimester by transvaginal sonography// J. Clin. Ultrasound. - 1991. - V.18 - P.664-667.