Цель настоящего исследования заключалась в оценке эффективности и безопасности запатентованных методов трансвагинальной реконструкции тазового дна, устраняющих, как пролапс тазовых органов, так и недержание мочи при напряжении, с использованием оригинальных по форме и методам установки сетчатых эндопротезов. Материал и методы: из 160 пациенток, которым были выполнены комбинированные операции, у 89 (55,6%) при трансвагинальной реконструкции тазового дна передние рукава сетчатого имплантата трансобтураторно подводились под среднюю треть уретры. У 71 (44,4%) пациенток второй группы антистрессовый этап трансвагинальной реконструкции заключался в том, что свободный (передний) край Т-образного оригинального сетчатого имплантата подводился под шейку мочевого пузыря и проксимальную уретру, затем фиксировался к лонно-уретральным связкам. Заключение. На основании изучения предоперационных результатов обследования на выявление симптоматической и скрытой стресс инконтиненции, а также оценки эффективности комбинированных операций был разработан алгоритм хирургической тактики лечения пролапса тазовых органов и недержания мочи при напряжении.
The objective of this study was to assess effectiveness and safety of the patent methods of transvaginal reconstruction of pelvic floor eliminating pelvic organs prolapse as well as urinary stress incontinence. Mesh endoprostheses of original form and methods of implantation were used. Material and methods. 160 patients were performed combined operations. In 89 (55,6%) patients anterior sleeves of mesh implant were transobturationally placed under the middle third of urethra during transvaginal pelvic floor reconstruction. In 71 (44,4%) patients of the second group antistress stage of surgery involved placing of free (anterior) edge of T-shaped original mesh implant under bladder cervix and proximal urethra. Then it was fixed to pubourethral ligaments. Conclusion. On the basis of studying the preoperative results of examination aimed at revealing symptomatic and latent stress incontinence as well as effectiveness of combined surgery algorithm of surgical treatment of pelvic organs prolapse and urinary stress incontinence was worked out.
1. Миронов В.Н., Тарасов Н.И., Жуковский В.А., Шкарупа Д.Д., Карнаухов И.В., Филипенко Т.С. Имплантируемое устройство для хирургического лечения опущения органов переднего отдела малого таза у женщин (патент). // Пат. 116040 Рос. Федерация. - №2011115993/14; заявл. 22.04.2011; опубл. 20.05.2012, Бюл. №14. - 2 с.
2. Baden WF, Walker TA. Genesis of the vaginal profile: A correlated classification of vaginal relaxation. // Clin Obstet Gynecol. 1972. Vol. 15, N 4. P. 1048-1054.
3. Baker W.H. Diseases of the bladder and urethra. // American System of Gynecology / ed. M.D. Mann's. - Philadelphia: Lea Brothers & Co, 1888. - P. 475.
4. Cross CA, Cespedes RD, McGuire EJ. Treatment result using pubovaginal sling in patient with large cystoceles and stress incontinence. // J Urol 1997; Vol. 158, N2. P. 431-434
5. Dietz HP, Haylen BT, Vancaillie TG. Female pelvic organ prolapse and voiding function. // Int Urogynecol J. 2002. Vol. 13, N 5. P. 284-288.
6. Lucas MG, Bosch RJ, Burkhard FC, Cruz F, Madden TB, Nambiar AK, Neisius A, de Ridder DJ, Tubaro A, Turner WH, Pickard RS. EAU guidelines on surgical treatment of urinary incontinence. European Association of Urology. // Eur Urol. 2012. Vol. 62, N 6. P. 1118-29.
7. Wei JT, Nygaard I, Richter H, Brown M, Barber M, Xiao Xu, Kenton K, Nager C, Schaffer J, Visco A, Weber A. Outcomes following vaginal prolapse repair and mid urethral sling (OPUS) trial - Design and methods. // Clin Trials. 2009. Vol. 6, N 2. P. 162-171.
8. Wei JT, Nygaard I, Richter HE, Nager CW, Barber MD, Kenton K, Amundsen CL, Schaffer J, Meikle SF, Spino C. A midurethral sling to reduce incontinence after vaginal prolapse repair. // N Engl J Med. 2012. Vol. 366, N 25. P. 2358-2367. Актуальные проблемы экономики и права. – 2013. – №3. – с. 138-144.