На основании анализа архивного и аутопсийного секционного материала впервые для практикующих патологов предложен универсальный алгоритм патоморфологического исследования легких и диафрагмы у плодов и новорожденных 20-40 недель гестации с ложной левосторонней врожденной диафрагмальной грыжей (ВДГ). Алгоритм предусматривает изучение органов на всех уровнях структурной организации, от организменного до субклеточного, и включает топографию точек забора материала, характеристику вариантов грыж в зависимости от локализации грыжевых ворот; оценку смещения внутренних органов; диагностику сочетанных пороков. Предложено комплексное морфологическое исследование легких и диафрагмы с использованием окраски гематоксилином и эозином, по Ван Гизону – Вейгерту, морфометрии и определением экспрессии IGF-1 и EGF. Указаны ключевые моменты патоморфологического исследования легких и диафрагмы при ВДГ, на которые необходимо обратить внимание при макро- и микроскопическом исследовании. Даны рекомендации по кодированию основного заболевания в медицинской справке о смерти в случае изолированной ложной левосторонней ВДГ.
Based on the analysis of archival autopsy and sectioned material for the first time for practicing pathologists proposed universal algorithm Pathological examination of the lungs and diaphragm in fetuses and neonates of 20-40 weeks´ gestation with the false left-sided congenital diaphragmatic hernia (CDH). The algorithm involves the examination of organs at all levels of structural organization, from subcellular to the organismic, and includes topography points fence material characterization hernias options depending on the localization of hernial ring; Bias of the internal organs; diagnosis of associated malformations. Proposed a comprehensive morphological study of the lungs and the diaphragm using H & E stain, Van Gieson on-Weigert, morphometry and the expression of IGF-1 and EGF. Indicate the main key points Pathological examination of the lungs and diaphragm in CDH, which need to be addressed at the macro- and microscopic examination. Recommendations are given for the coding of the underlying dise ase in the medical certificate of death in the case of an isolated false left-sided congenital diaphragmatic hernia.
1. Аврелькина Е.В. Критерии первичной/вторичной гипоплазии легких при ложной левосторонней врожденной диафрагмальной грыже [Электронный ресурс] / Е.В. Аврелькина, Л.П. Перетятко, Л.И. Герасимова // электронный научный журнал "Современные проблемы науки и образования". – 2014. - № 4: сайт - URL: http://www.science-education.ru/118-14193 (дата обращения 31.10.2014)
2. Аврелькина Е.В. Морфологические особенности грудобрюшной перегородки при врожденной диафрагмальной грыже / Е.В. Аврелькина, Л.П. Перетятко // Вестник ЧГПУ им. И.Я. Яковлева. – 2012. - № 2(74). - С. 3-8.
3. Аврелькина Е.В. Особенности строения сосудов легких доношенных детей с врожденной диафрагмальной грыжей / Е.В. Аврелькина, Л.П. Перетятко // Вестник РГМУ. – 2013. - № 2. - С. 119-122.
4. Аврелькина Е.В. Формирование структурных компонентов диафрагмы у плодов и новорожденных 20-40 недель гестации / Е.В. Аврелькина, Л.П. Перетятко // Материалы VII Международной научной конференции молодых ученых-медиков (г. Курск, 1-2 марта 2013 г.), Т. I. - Курск, 2013. – С. 28-32.
5. Перетятко Л.П. Морфология плодов и новорожденных с экстремально низкой массой тела / Л.П. Перетятко, Л.В. Кулида, Е.В. Проценко. - Иваново: Иваново, 2005. - С. 136-144.
6. Congenital diaphragmatic hernia, etiology and management, a 10-year analysis of a single center / C. Beck [et al.] // Archives of Gynecology and Obstetrics. - 2008. – 277 (1). - P. 55-63.
7. Fog2 Is Required for Normal Diaphragm and Lung Development in Mice and Humans / K.G. Ackerman [et al.] // PLoS Genet. - 2005. – 1 (1). - P. 58-65.
8. Hamrick S.E. Fetal surgery for congenital diaphragmatic hernia and pulmonary sequestration complicated by postnatal diagnosis of transposition of the great arteries / S.E. Hamrick, M.M. Brook, D.L. Farmer // Fetal diagnosis and therapy. - 2004. – 19 (1). - P. 40-42.
9. Mills S.E. Histology for Pathologists. - 3rd Edition / S.E. Mills. - Philadelphia: Lippincott W&W, 2007. - P.474.
10. Teratogen-Induced, Dietary and Genetic Models of Congenital Diaphragmatic Hernia Share a Common Mechanism of Pathogenesis / R.D. Clugston , [et al.]// American Journal of Pathology. - 2006. – 169 (5). - P. 1541-1549.