Требованием современных рекомендаций лечения больных инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST при выполнения тромболитической терапии является оценка эффективности фибринолиза с последующей незамедлительной или отсроченной коронароангиографией. У данной категории больных при поступлении в стационар проведена оценка неинвазивных критериев эффективности догоспитального тромболизиса с последующим исследованием коронарного кровотока по данным коронароангиографии. После выполнения тромболизиса у 83 % больных отмечено купирование болевого синдрома, у 54 % пациентов выявлено снижение сегмента ST, в 21 % случаев регистрировалась реперфузионная аритмия. Динамика снижения сегмента ST достоверно ассоциирована с изменениями кардиоспецифических ферментов в течение первых суток, степенью обструкции инфарктзависимой артерии. Однако неинвазивные критерии эффективности тромболитической терапии не могут быть использованы в качестве маркера восстановления кровотока в инфарктзависимой артерии. Сочетание трех указанных выше неинвазивных критериев, свидетельствующих об успешном фибринолизе, в 18 % случаев сопровождается отсутствием кровотока в инфарктзависимой артерии (TIMI 0-1), у 54 % больных ассоциировано с неадекватным восстановлением кровотока (TIMI 2). Таким образом, для достижения адекватной реперфузии, минимизации риска геморрагических осложнений у больных инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST после успешной тромболитической терапии требуется выполнение коронароангиографии через лучевой доступ во временной интервал максимально приближенный к 3 часам с момента поступления пациента в стационар.

The requirement of modern guidelines for treatment of patients with myocardial infarction with elevation of ST segment when carrying out thrombolytic therapy includes the assessment of fibronolysis efficiency followed by immediate or delayed coronary angiography. This category of patients, when admitted to the hospital, underwent estimation of noninvasive criteria of prehospital thrombolysis efficiency followed by investigation of coronary blood flow by coronary angiography data. After performing thrombolysis, 83 % of patients had reduced pain syndrome, 54 % of patients – decreased ST segment, in 21% of cases reperfusion arrhythmia was registered. Dynamics of ST segment fall was reliably associated with the changes in cardiospecific enzymes during the first day, with the degree of infarct-dependent artery obstruction. However, noninvasive criteria of thrombolytic therapy efficiency can not be used as a marker of blood flow restoration in the infarct-dependent artery. Combination of all the three noninvasive criteria manifesting successful fibrinolysis in 18 % of cases is accompanied by absence of blood flow in the infarct-dependent artery (TIMI 0-1), in 54 % of patients it is associated with inadequate restoration of blood flow (TIMI 2). Thus, for the purpose of reaching an adequate reperfusion and minimization of risks of hemorrhagic complications in patients with myocardial infarction with elevated ST segment after successful thrombolytic therapy, it is necessary to carry out coronary angiography through the radial access during the period maximally approaching 3 hours from the moment of patient’s admission to the hospital.