Проведен анализ литературы по первичной и вторичной профилактике инфаркта миокарда (ИМ). Освещены вопросы актуальности профилактических мероприятий при ИМ, рассмотрены методы их проведения. Обозначены имеющиеся проблемы управления профилактикой ИМ, предложен механизм их решения на основе стратегии риск-менеджмента при анализе персонифицированных счетов-реестров медицинских страховых компаний (МСК). Обоснована необходимость разработки и внедрения стратегии риск-менеджмента в клинической практике инфаркта миокарда, а также задачи, которые следует решить, управляя рисками инфаркта миокарда. Определены риски и инциденты производственных рисков инфаркта миокарда. Показано, что использование электронных баз данных МСК, ежемесячно пополняемых данными о результатах работы всех учреждений здравоохранения, работающих по программе обязательного медицинского страхования, дает уникальную возможность для эффективного управления профилактикой ИМ, для ее планирования, оценки и контроля.
Literature data analysis of primary and secondary prevention of myocardial infarction was carried out. This article reviewed relevance of the prevention measures and the prevention techniques concerning myocardial infarction. The control issues of prevention of myocardial infarction were highlighted. We suggested solution of such problems by applying risk-management strategy within analysis of health insurance companies’ accounts. Use database of health insurance companies can give unique possibility for effective management, planning, valuation and control of prevention of myocardial infarction. The necessity of the development and implementation of the strategy of risk management in clinical practice of myocardial infarction, as well as tasks that should be solved, managing risk of myocardial infarction. Identified risks and incidents of occupational risks of myocardial infarction. Database should be updated monthly by the results from all medical organizations working in compulsory medical insurance system.
1. Беленков Ю.Н. Лечение ишемической болезни сердца, старые традиции и новые тенденции // Терапевтический архив. – 2005. – № 9. – С. 5-8.
2. Бурыкин И.М., Алеева Г.Н., Хафизьянова Р.Х. Управление рисками в системе здравоохранения как основа безопасности оказания медицинской помощи // Современные проблемы науки и образования. – 2013. – №1; URL: www.science-education.ru/107-8463 (дата обращения: 23.07.2014).
3. Возжаев А.В. Вторичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов, перенесших инфаркт миокарда: фармакоэпидемиологическое исследование: автореф. дис. … канд. биол. наук. – М., 2009. – 146 с.
4. Воробьев П.А. Моделирование в клинико-экономическом анализе / П.А. Воробьев // Главврач. – 2005. – № 11. – С. 38-45.
5. Вялков А.И., Таранов А.М., Воробьев П.А. и др. Система стандартизации в здравоохранении: прошлое, настоящее, будущее. // Вестник ОМС. – 2000. – № 1. – С. 7-12.
6. Грудинова С.В. Действие ишемии и кардиоплегии на гипертрофированный миокард / С.В. Грудинова, A.C. Лубяко // Грудная хирургия. – 1998. – № 2. – С. 39-41.
7. Иванов А.А.,Олейников С.Я.,Бочаров С.А. // Риск-менеджмент. Учебно-методический комплекс. – М.: Изд. центр ЕАОИ, 2008. – С. 193.
8. Карпов Ю.А. Принципы ведения больных после инфаркта миокарда: профилактика осложнений с первых часов заболевания // ConsiliumMedicum. – 2006. – Т. 8, № 5. – С.62-65.
9. Кравченко Н.А., Поляков И.В. Научное обоснование методологии прогнозирования ресурсного обеспечения здравоохранения России. – М.: Федеральный фонд ОМС, 1998. – 392 с.
10. Кучеренко В. 3, Вялков А. И, Денисов И. Н, Таранов А. М. и др. Организация и анализ деятельности лечебно-профилактических учреждений в условиях обязательного медицинского страхования: учебное пособие. – М., 2000. – 264 с.
11. Липовицкий, Б.М. О дислипидемических состояниях, свойственных разным формам ишемической болезни сердца и цереброваскулярных поражений / Б.М. Липовицкий // Кардиология. – 2007. – № 8. – С. 8-11.
12. Назаров А.М., Борщук Е.Л. Проблемы вторичной профилактики инфаркта миокарда, пути их решения // Современные проблемы науки и образования. – 2014. – №5; URL: http://www.science-education.ru/119-14263 (дата обращения: 13.08.2014).
13. Негмаджонов У.У. Повторные инфаркты миокарда: факторы риска, клиника, диагностика и лечение: автореф. дис. … канд. мед. наук. – Новосибирск, 2011. – 120 с.
14. Оганов Р. Г. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний в России: успехи, неудачи, перспективы // Терапевтический архив. – 2004. – Т. 76, № 6. – С. 22-24.
15. Оганов Р.Г., Масленникова Г.Я. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний – реальный путь улучшения демографической ситуации в России // Кардиология. – 2007. – № 1. – С .4-7.
16. Оганов Р.Г., Лепахин В.К., Фитилев С.Б. и др. Вторичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов, перенесших инфаркт миокарда (фармакоэпидемиологическое исследование) // Кардиоваск. тер. проф. – 2009. – № 4. – С. 71 75.
17. Оганов Р.Г., Аронов Д.М. Актуальные вопросы реабилитации больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями. // Физиотерапия, бальнеотерапия и реабилитация. – 2002. – № 1. – С. 10-15.
18. Оганов Р.Г., Масленникова Г.Я., Шальнова С.А., Деев А.Д. Значение сердечно-сосудистых и других неинфекционных заболеваний для здоровья населения России.// Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. – 2002. – № 2. – С. 3-7.
19. Сыркин А.Л. Инфаркт миокарда. – 3-е изд., перер. и доп. – М.: Мед. информ. агентство, 2003. – 466 с.
20. Стародубов В.И. Клиническое управление: теория и практика / В.И. Стародубов, Т.К. Луговкина. – Медицина, 2003. – 191 с.
21. Симоненко, В.Б. Исследование качества жизни у кардиологических больных / В.Б. Симоненков, В.И. Стеклов // Клинич. медицина. – 2007. – Т. 85, № 3. – С. 11-15.
22. Чазов Е.И. Ишемическая болезнь сердца и возможности повышения эффективности её лечения Текст. / Е.И. Чазов // Клинические исследования лекарственных средств в России. – 2001. – № 1. – С. 2-4.
23. Чазова И.Е. Современные подходы к лечению артериальной гипертонии Текст / И.Е. Чазова // Consilium medicum. – 2001. – № 5 (приложение). – С. 11-19.
24. Шмид Т., Забина Е. Создание коалиции и пропаганда, направленные на профилактику неинфекционных заболеваний // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. – 2003. – № 3. – С. 3-5.
25. Явелов И.С. Применение бета-адреноблокаторов при сердечнососудистых заболеваниях: современные рекомендации // Consilium Medicum. – 2005. – № 11. – С. 945-956.
26. Benjamin EJ, Levy D, Vaziri SM, D'Agostino RB, Belanger AJ, Wolf PA. Independent risk factors for atrial fibrillation in a population-based cohort. The Framingham Heart Study // JAMA. 1994. Vol. 271. P. 840-844.
27. Dubus, I. Origin and mechanisms of heart failure in hypertensive patients: left ventricular remodelling in hypertensive heart disease Text. / I. Dubus, J. L. Samuel, W. B. Swynghedau // Eur. HeartJ. 1993. № 14. – P. 7681.
28. Eisdorfer, C. Caring for the Elderly / C. Eisdorfer, D.A. Esser, A.N. Spector. Baltimore: The Jhons Hopkins University Press, 1989. P. 4-12.
29. Empana, J.P. Are the Framingham and PROCAM coronary heart disease risk functions applicable to different European populations? / J.P. Empana, P. Ducimetiere, D. Arveiler, et al. // Eur. Heart J. 2003. № 24. Vol. 1903-1911.
30. Ford E.C., Ajani U.A., Croft J.B., et al. Explaining the decrease in U.S. death from coronary disease, 1980-2000. // NEJM. 2007. 356. P. 2388-2398.
31. Gibbons K.C.A., Tybetg J.V., Beyar R. Effects of ischemia on left ventricular apex rotation. // Circulation. 1995. Vol. 92. P. 3539-3548.
32. Lamas G.A., Flkacker G.C., Mitchell G. et al. Effect of infarct artery patency on prognosis after acute myocardial infarction. // Circulation. 1995. Vol. 92. P. 1101-1109.
33. Marcassa C., Galli M., Bolli R. et al. Heterogeneous rate of perfusion and contraction after anterior wall acute myocardial infarction and effects on left ventricular remodeling. // Am J Cardiol. 1998. Vol. 82. P. 1457-1462.
34. Volpi A., De Vita C., Franzosi M.G. et al. Determinnats of 6-Month Mortality in Survivors of Myocardial Infarction After Thrombolysis. Results of the GISSI-2 Data Base. Circulation. 1993. Vol. 88. P. 416-429.