Аутологичная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток (аутоТГСК) является одним из эффективных методов терапии больных с различными формами гемобластозов (ГБ) как у взрослых, так и у детей. В периоде длительной ремиссии у пациентов выявляются различные осложнения, обозначаемые в онкогематологической практике как поздние эффекты противоопухолевого лечения. Вопросы, касающиеся функционального состояния печени в отдаленном периоде после окончания ВХТ, в литературе освещены мало. Целью исследования явилось изучение распространенности основных синдромов поражения печени у больных гемобластозами в отдаленный период после аутологичной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток. В результате проведенных исследований установлено, что реципиенты аутоТГСК в позднем посттранспланционном периоде имеют признаки нарушения функционального состояния печени, проявлявшиеся синдромами цитолиза, холестаза, печеночно-клеточной недостаточности. Среди больных, имеющих отклонения, преобладают пациенты с предшествующей патологией гепатобилиарной системы. У реципиентов без сопутствующих печеночных расстройств проявления гепатотоксичности минимальны, кратковременны и обратимы.
Autologous transplantation of hematopoietic stem cells (autoHSCT) is one of the most effective methods of patients treatment with various forms of hematological malignancies (HM) in both adults and children. In the period of long term remission, a variety of complications may be revealed in patients, defined as late effects of cancer treatment in oncohematological practice. Matters relating to the functional status of the liver in the long term after the high-dose chemotherapy are given a little attention in the corresponding literature. Aim of the study was to investigate the abundance of the major syndromes of liver disease in patients with hematological malignancies in the long-term period after autologous hematopoietic stem cell transplantation. The studies found that in late post-transplant period recipients of autoHSCT have shown signs of disorder in functional status of the liver, emerging of cytolysis syndrome, cholestasis, hepatocellular insufficiency. Among patients with abnormalities there is predomination of patients with previous pathology of the hepatobiliary system. Recipients without concomitant hepatic disorders show minimal, transient and reversible hepatotoxicity.
1. Буторова Л.И., Калинин А.В., Логинов А.Ф. Лекарственные поражения печени: Учебно-методическое пособие. Институт усовершенствования врачей. ФГУ НМХЦ им. Н.И. Пирогова. – М., 2010. – 64 с.
2. Гармаева Т.Ц., Куликов С.М., Филатов Ф.П. [и др.] Факторы риска инфицированности вирусами гепатитов В и С больных системными заболеваниями крови при поступлении в стационар // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 2008. – Т. 18, № 5. – С.82.
3. Гармаева Т.Ц., Куликов С.М., Михайлова Е.А. [и др.] Динамика инфицирования вирусами гепатитов В и С больных с заболеваниями системы крови // Гематология и трансфузиология. – 2009. – Т. 54, 5. – С.16-23.
4. Казюлин А.Н., Вельшер Л.З., Данилевская Н.Н. [и др.] Лекарственная гепатотоксичность при проведении противоопухолевой терапии онкологических заболеваний и возможности ее коррекции // Фарматека. – 2012. – № 8. – С.37-44.
5. Колыгин Б.А., Кулева С.А. Последствия противоопухолевой терапии у детей. – С-Петербург: Гиппократ, 2011. – 184 с.
6. Ларионова В.Б., Горожанская Э.Г. Возможности Гептрала в коррекции нарушений механизмов антиоксидантной защиты у онкологических больных // Методические рекомендации. – М., 2010. – 49 с.
7. Ларионова В.Б., Рябухина Ю.Е., Косухина Н.В. Возможности лечения и профилактики печеночной токсичности у онкологических больных // Сопроводительная терапия в онкологии. – 2006. – № 2. – С.8-12.
8. Ларионова В., Горожанская Э.Г., Буеверов А.О. [и др.] Возможности коррекции нарушений печеночного метаболизма при химиотерапии онкогематологических больных // Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. – 2008. – № 5. – С. 1-7.
9. Лосева М.И., Поспелова Т.И., Солдатова Г.С. [и др.] Отдаленные последствия противоопухолевой терапии гемобластозов / под ред. М.И. Лосевой. – Новосибирск: ИПП «Art-Avenue», 2005. – 364 с.
10. Румянцев А.Г., Желудкова О.Г., Финогенова Н.А. [и др.] Комплексная реабилитация детей с онкогематологическими заболеваниями в период ремиссии // Восстановительная медицина и реабилитация. Материалы II Международного конгресса (Москва, 20–21 сентября 2005 г.).
11. Снеговой А.В., Манзюк Л.В. Эффективность Гептрала в лечении печеночной токсичности, обусловленной цитостатической химиотерапией // Фарматека. – 2010. – № 6. – С. 1–5.
12. Степанов Ю.М., Филиппова А.Ю., Кононов И.Н. Лекарственные поражения печени: патогенез, классификация, диагностика, лечение // Мистецтво лпсування. – 2005. – № 3 (19). – С.8-23.
13. Тетова В.Б., Беляева Н.М., Кесаева М.Ю. Ведение вирусного гепатита В у гематологических пациентов // Практическая медицина. – 2012. – № 5. – С.28-36.
14. Юмачиков А.Н. Клинико-морфологические аспекты полиорганной патологии в ремиссии острого лейкоза. Возможности нутритивной коррекции: автореф. дис. … канд. мед. наук. –Тюмень, 2004. – С.26.
15. Bleibel W, Kim S, D'Silva K [et all.] Drug-induced liver injury: review article // Dig Dis Sci 2007; 52: 2463-71.
16. Chabner BA, Longo DL. Cancer Chemotherapy and Biotherapy: Principles and Practice. Fourth edition // Philadelphia: Lippincott-Raven. 2006, pp. 38-40.
17. Field KM, Dow C, Michael [et al] Liver function in oncology: biochemistry and beyond // Lancet Oncol. 2008. № 9 (11):1092–101.
18. Floyd J, Mirza I, Sachs B, et al. Hepatotoxicity of chemotherapy// Semin Oncol. 2006; 33(1), pp. 50–67.
19. Knoll A., Boehm S., Hahn J. et al. Reactivation of resolved hepatitis B virus infection after allogeneic haematopoietic stem cell transplantation// Bone Marrow Transplant.2004; 33: 925-929.
20. Loriot Y, Perlemuter G, Malka D, et al. Druginsight: gastrointestinal and hepatic adverseeffects of molecular-targeted agents in cancertherapy//Nat Clin Pract Oncol. 2008; 5(5): 268–78.
21. Paul D, et al. Hepatotoxity of chemotherapy // Оncologist. 2001; 6:162–76.
22. Rodriguez-Frias EA, Lee WM. Cancer chemotherapy I: hepatocellular injury // Clin Liver Dis 2007; 11 (3): 641–62.
23. Torres H.A Davila M Reactivation of hepatitis B virus and hepatitis C virus in patients with cancer/ Nat Rev Clin Oncol 2012; 9:156-166.