Проведен сравнительный анализ стабильности внутренней фиксации отломков при переломах головчатого возвышения плечевой кости методом математического моделирования. Сравнительный анализ прочности соединения костных отломков проводили различными способами остеосинтеза головчатого возвышения плечевой кости (остеосинтез компрессирующим винтом, остеосинтез двумя перекрещивающимися спицами Киршнера, остеосинтез параллельно проведенными спицами Киршнера со стягивающей проволочной петлей). Сравнительный анализ математического моделирования рассмотренных способов остеосинтеза показал, что наименее стабильным является соединение костных отломков компрессирующим винтом, а наиболее стабильным – соединение костных отломков параллельно проведенными спицами Киршнера со стягивающей петлей. При переломе головчатого возвышения плечевой кости остеосинтез костных отломков параллельно проведенными спицами Киршнера со стягивающей петлей из рассмотренных способов является наиболее стабильным. Полученные результаты подтвердили преимущества предложенного способа внутренней фиксации.
A comparative analysis of stability of internal fixation of fragments in capitellum humeri fractures was performed by method of mathematical modeling. The calculation of strength of distal humerus with capitellar fracture, as well as the comparative analysis of bone fragments joining strength were performed by means of various methods of capitellum osteosynthesis (compression screw osteosynthesis, osteosynthesis with two crossed Kirschner wires, osteosynthesis with parallel Kirschner wires and a tension band). The comparative analysis of mathematical models of the considered osteosynthesis methods demonstrated that the less stable is bone fragment joining by compression screw and the most stable is joining by parallel wires and a tension band. For capitellum humeri fractures osteosynthesis of bone fragments using parallel wires with a tension band is the most stable method among the analyzed ones. The obtained results confirmed the advantages of the proposed method of internal fixation.
1. Богданов А.В., Жабин Г.И., Федюнина С.Ю., Амбросенков А.В. Особенности рентгендиагностики и классификации повреждений головки мыщелка плечевой кости // Травматология и ортопедия России. - 2006. - № 2 (40). - С. 46.
2. Жабин Г.И. Оскольчатые переломы мыщелка плеча у взрослых (классификация и показания к выбору фиксатора) / Г.И. Жабин [и др.] // Травматология и ортопедия России. – 2003. - № 1. - С. 38 – 41.
3. Ильин А.С. Артроскопическая диагностика и лечение повреждений локтевого сустава у детей : автореф. дис. … канд. мед. наук. – М., 2000.
4. Ключевский В.В. Хирургия повреждений : руководство по травматологии и ортопедии. – Ярославль : Рыбинский дом, 2004. – 703 с.
5. Мателенок Е.М. Консервативное лечение пациентов с переломами мыщелка плечевой кости / Е.М. Мателенок, Т.Н. Гращенкова // Ортопедия, травматология. – 2002. - № 2. – С. 48-51.
6. Мателенок Е.М., Михайлов С.Р. Способ напряженного остеосинтеза переломов дистального конца плечевой кости // Ортопедия, травматология и протезирование. - 2000. - № 1. - С. 45-48.
7. Ashwood N. Transarticular shear fractures of the distal humerus / N. Ashwood [et al.] // J. Shoulder Elbow Surg. – 2010. – Vol. 19, N 1. – P. 46 – 52.
8. Atalar A.C. Functional results of the parallel-plate technique for complex distal humerus fractures / A.C. Atalar [et al.] // Acta Orthop. Traumatol. Turc. – 2009. – Vol. 43, № 1. – P. 21 – 27.
9. Elkowitz S.J., Polatsch D.B., Egol K.A., Kummer F.J., Koval K.J. Capitellum fractures: A biomechanical evaluation of three fixation methods // J. Orthop. Trauma. – 2002. - 16: 503-6.
10. Ertl J.P. Capitellar fracture // eMedicine. – 2004. - P. 8.
11. Hachimi K. Surgical treatment of capitellum fractures in adults. Eight case reports / K. Hachimi [et al.] // Chir. Main. – 2004. – Vol. 23, № 2. – P. 79-84.
12. Ruchelsman D.E., Tejwani N.C., Kwon Y.W., Egol K.A. Open reduction and internal fixation of capitellum fractures with headless screws // J. Bone Joint Surg. Am. – 2008. - 90: 1321-1329.
13. Schindler O.S. Bilateral capitellum humeri fracture: a case report and review of the literature // J. Orthop. Surg. (Hong Kong). – 2003. - № 11. – P. 207-209.
14. Soon J.L. Surgical fixation of intra-articular fractures of the distal humerus in adults / J.L. Soon, B.K. Chan, C.O. Low // Injury. – 2004. – N 35. – P. 44.