Журнал Современные проблемы науки и образования

2070-7428

Общество с ограниченной ответственностью "Издательский Дом "Академия Естествознания"

10.17513/spno.14352

ART-14352

СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПОСТРАДАВШИХ С ПЕРЕЛОМАМИ ДИСТАЛЬНОГО ОТДЕЛА БЕДРЕННОЙ КОСТИ

Беленький

И.Г.

Belenkiy

I.G.

belenkiy.trauma@mail.ru

Сергеев

Г.Д.

Sergeev

G.D.

gdsergeev@gmail.com

Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская Александровская больница» Alexandrovskiy city hospital

19 04 2014

4 330 330

This is an open-access article distributed under the terms of the CC BY 4.0 license.

https://science-education.ru/ru/article/view?id=14352

На базе сведений об эпидемиологии и травматогенезе переломов дистального отдела бедренной кости аргументирована актуальность проблемы лечения этих повреждений и проведен сравнительный анализ современных литературных данных, касающихся результатов остеосинтеза переломов этой локализации с применением различных технологий. Рассмотрены вопросы этапности остеосинтеза, роли и места наружной фиксации в процессе лечения. Систематизированы данные об остеосинтезе различными видами накостных фиксаторов с угловой стабильностью и без неё, с имплантацией по традиционной и малоинвазивной технологиям, а также о ретроградной и антеградной фиксации переломов дистального отдела бедренной кости. Представлены результаты наиболее значимых сравнительных исследований различных вариантов остеосинтеза переломов этой локализации в кости нормального качества и при остеопорозе. На основании имеющихся сведений литературных источников сделаны общие выводы, касающиеся выбора способа остеосинтеза и направлений дальнейших исследований в этой области.

In this article authors give reasons for the relevance of the problem of distal femoral fracture management, based on epidemiology and trauma mechanisms. Also they perform comparative analysis of modern studies related to the results of distal femoral fracture treatment using various methods and techniques. Two-stage method of fracture management was reviewed, and the role of external fixation in fracture healing was determined. Different techniques of plate osteosynthesis, including conventional plates and locking plates, were analyzed. Also less-invasive methods of treatment and intramedullary techinques (antegrade and retrograde) were described. Authors discuss the most significant studies of different methods of distal femoral fracture management, they describe specifics of distal femur fractures treatment in cases of ostoporotic bone and bone with normal density. Authors gather and summarize data and information about management of fractures of this localization and give general conclusions and directions of new investigations.

Дистальный отдел бедренной кости перелом оперативное лечение интрамедуллярный остеосинтез накостный остеосинтез.

Distal femur fracture operative treatment intramedullary nail osteosynthesis plate osteosynthesis.

1. Бялик Е.И., Семенова М.Н., Холявки Д.А. Закрытый блокируемый остеосинтез внутри- и околосуставных переломов дистального отдела бедра у пострадавших с сочетанной травмой. Диагностика и лечение тяжелых внутрисуставных переломов дистального отдела бедра у пострадавших с политравмой: материалы гор. семинара. М., 2005. С.13-16.

2. Виноградский А.Е., Реутов А.И., Челноков А.Н. Закрытый интрамедуллярный остеосинтез с блокированием в лечении больных с переломами дистального отдела бедренной кости // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. М.: Репроцентр М., 2007. №3. С. 44-48

3. Каллаев Н.О., Зубов В.В., Каллаев Т.Н. Оперативное лечение внутрисуставных переломов коленного сустава. Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. М.: Репроцентр М., 2006. № 3. С. 47-51.

4. Литвина Е.А., Скороглядов А.В., Мельниченко С.Ю., Радкевич С.А. Оперативное лечение переломов дистального отдела бедра у больных с сочетанной и множественной травмой // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. М.: Репроцентр М., 2005. № 4. С. 4-9.

5. Панков И.О., Рябчиков И.В., Емелин А.Л. Чрескостный остеосинтез при лечении внутрисуставных переломов области коленного сустава // Практическая медицина. 2011. №7 (55). С. 89-93.

6. Соколов В.А., Бялик Е.И., Такиев А.Т., Бояршинова О.И. Оперативное лечение переломов дистального отдела бедра у пострадавших с сочетанной и множественной травмой. Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. М.: Репроцентр М., 2004. № 1. С. 20-26.

7. Соломин Л.Н. Основы чрескостного остеосинтеза аппаратом Г.А. Илизарова. Санкт-Петербург, 2005. 521 с.

8. Черняев С.Н., Неверов В.А., Хромов А.А., Егоров К.С., Шебаршов А.Л. Применение блокирующего остеосинтеза при метафизарных переломах бедренной кости // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. СПб.: ООО "Эскулап", 2008. Т. 167. № 6. С. 55-58.

9. Ali M.A., Shafique M., Shoaib M. Fixation of femoral supracondylar fractures by dynamic condylar screw. Med Channe.l 2004. 10:65-7.

10. Christodoulou A., Terzidis I., Ploumis A., Metsovitis S., Koukoulidis A., Toptsis C. Supracondylar femoral fractures in elderly patients treated with the dynamic condylar screw and the retrograde intramedullary nail: a comparative study of the two methods. Archives of Orthopaedic and Trauma Surgery, 2005 Mar;125(2):73-9.

11. Crist D.B., Della RoccaJ.G., Murtha M.Y. Treatment of Acute Distal Femur Fractures. Orthopedics. 2008. Volume 31(7):681-690.

12. Dalstrom J.D., NellesB.D., Vinit P., GoswamiT., Markert J. R., Prayson J. M. The Protective Effect of Locking Screw Placement on Nonlocking Screw Extraction Torque in an Osteoporotic Supracondylar Femur Fracture Model. J Orthop Trauma. 2012. Volume 26, No 9. Р. 523-527.

13. Davison B.L. Varus collapse of comminuted distal femur fractures after open reduction and internal fixation with a lateral condylar buttress plate. Am J Orthop (Belle Mead NJ). 2003 Jan;№32(1). Р.27-30.

14. Dominguez I., Rodriguez M.E., De Pedro Moro J.A., Cebrian Parra J.L., Lopez-Duran S.L. Antegrade nailing for fractures of the distal femur. ClinOrthopRelat Res. 1998(350):74-79.

15. Gardner M.J., Griffith M.H., Demetrakopoulos D., Brophy R.H., Grose A., Helfet D.L., Lorich D.G. Hybrid locked plating of osteoporotic fractures of the humerus. J Bone Joint Surg Am. 2006; 88(9):1962-1967.

16. Heiney J. P., Barnett M. D., Vrabec G. A.,Schoenfeld A. J., Baji A. N., Glen O.Distal Femoral Fixation: A Biomechanical Comparison of Trigen Retrograde Intramedullary (I.M.) Nail, Dynamic Condylar Screw (DCS), and Locking Compression Plate (LCP) Condylar Plate, The Journal of Trauma: Injury, Infection, and Critical Care. 2009. 66(2):443-449.

17. Henderson C. E.,Kuhl L. L., Fitzpatrick D. C., Marsh J. L. Locking Plates for Distal Femur Fractures: Is There a Problem With Fracture Healing? Journal of Orthopaedic Trauma. 2011. 25(1):8-14.

18. Henry S.L. Supracondylar femur fractures treated percutaneously. Clinical Orthopaedics and Related Research. 2000 Jun;(375):51-9.

19. Higgins T. F., Pittman G., Hines J.,Bachus K.N. Biomechanical Analysis of Distal Femur Fracture Fixation: Fixed-Angle Screw-Plate Construct Versus Condylar Blade Plate. Journal of Orthopaedic Trauma. 2007. 21(1):43-46.

20. Iftikhar A. Surgical outcome of supracondylar and intercondylar fractures femur in adults treated with dynamic condylar screw. JPMI. 2011. Vol. 25. No. 01: 49-55.

21. Jeon I., Oh C., Kim S., Park B., Kyung H.,Ihn J. Minimally Invasive Percutaneous Plating of Distal Femoral Fractures Using the Dynamic Condylar Screw, The Journal of Trauma: Injury, Infection, and Critical Care. 2004. 57(5):1048-1052.

22. Kolb W.,Guhlmann H.,Windisch C., Marx F., Kolb K.,Koller H. Fixation of Distal Femoral Fractures With the Less Invasive Stabilization System: A Minimally Invasive Treatment With Locked Fixed-Angle Screws. The Journal of Trauma: Injury, Infection, and Critical Care. 2008. 65(6):1425-1434.

23. Kolmert L., Wulff K. Epidemiology and treatment of distal femoral fractures in adults. ActaOrthop Scand. 1982. 53:957-962.

24. Kregor P.J., Stannard J.A., Zlowodzki M., Cole P.A. Treatment of distal femur fractures using the less invasive stabilization system: surgical experience and early clinical results in 103 fractures. J Orthop Trauma2004. 18(8):509–520.

25. Krettek C., Miclau T., Schandelmaier P., Stephan C., Mohlmann U., Tscherne H. The mechanical effect of blocking screws (“Poller screws”) in stabilizing tibia fractures with short proximal or distal fragments after insertion of small-diameter intramedullary nails. J Orthop Trauma. 1999; 13(8):550-553.

26. Langford J., Burgess A. Nailing of Proximal and Distal Fractures of the Femur: Limitations and Techniques. Journal of Orthopaedic Trauma. 2009. 23(5):22-25.

27. Lysholm J., Gillquist J. Evaluation of knee ligament surgery results with special emphasis on use of a scoring scale. The American Journal of Sports Medicine. 1982. 10(36):150-154.

28. Markmiller M., Konrad G., Südkamp N. Femur-LISS and distal femoral nail for fixation of distal femoral fractures: are there differences in outcome and complications? ClinicalOrthopaedicsandRelatedResearch, 2004 Sep;(426):252-257.

29. Martinet O., Cordey J., Harder Y. The epidemiology of fractures of the distal femur. Injury;2000; 31(3):C62-3.

30. Mashru R.P., Perez E.A. Fractures of the distal femur: current trends in evaluation and management. Current Opinion in Orthopaedics. 2007. Volume 18(1). 41-48.

31. Mir H.R., Jahangir A.A., Sethi M.K., Obremskey W.T. Grand rounds from Vanderbilt University: distal femoral fracture. J Orthop Trauma. 2012 Jun; 26(6):Р.60-62.

32. Ostrum R.F., Maurer J.P. Distal Third Femur Fractures Treated With Retrograde Femoral Nailing and Blocking Screws. Journal of Orthopaedic Trauma. 2009. 23 (9):681-684.

33. PallerD.J., FrenzenS.W., Bartlett C.S. 3rd, Beardsley C.L., Beynnon B.D.A three-dimensional comparison of intramedullary nail constructs for osteopenic supracondylar femur fractures.J Orthop Trauma. 2013 Feb; 27 (2):93-99.

34. Papadokostakis G., Papakostidis C., Dimitriou R., Giannoudis P.V. The role and efficacy of retrograding nailing for the treatment of diaphyseal and distal femoral fractures: a systematic review of the literature.Injury. 2005 Jul; 36 (7):813-22.

35. Pape H.C., Van Griensven M., Rice J., Gänsslen A., Hildebrand F., Zech S., Winny M., Lichtinghagen R., Krettek C. Major secondary surgery in blunt trauma patients and perioperative cytokine liberation: determination of the clinical relevance of biochemical markers. J Trauma. 2001 Jun. 50(6):989-1000.

36. Petsatodis G., ChatzisymeonA., AntonarakosP., GivissisP., PapadopoulosP., ChristodouloA. Condylar buttress plate versus fixed angle condylar blade plate versus dynamic condylar screw for supracondylar intra-articular distal femoral fractures. Journal of Orthopaedic Surgery. 2010;18(1):35-8

37. Ricci M.W., StreubelN. P., MorshedS., CollingeC., NorkE.S., GardnerJ.M. Risk Factors for Failure of Locked Plate Fixation of Distal Femur Fractures: An Analysis of 335 Case. Journal of Orthopaedic Trauma. 2014. Volume 28. Issue 2, pp 83–89.

38. RüediT.P., MurphyM.W.AO Principles of Fracture Management, Thieme, Stuttgart-New-York. 2000. p.470.

39. Sanders, R., RegazzoniP., RuediT.P.. Treatment of supracondylar - intracondylar fractures of the femur using dynamic condylar screw. J. Orthop. Trauma. 1989;3(3):214-22.

40. Schatzker J., Tile M. Supracondylar fractures of the femur (33-A, B, and C). In Schatzker J., Tile M., eds. The Rationale of Operative Fracture Care. 3rd ed. Berlin, Germany: Springer; 2005:409-439.

41. Shahcheraghi G.H., Doroodchi H.R. Supracondylar fracture of the femur: closed or open reduction? J Trauma. 1993. 34:499-502.

42. Stover M. Distal femoral fractures: current treatment, results and problems. Injury. 2001; 32(3):3-13.

43. Wild M.,Thelen S., Spoor V.,Eichler C.,Koebke J.,Jungbluth P.,Betsch M.,Windolf J., Hakimi M. Do Locked Compression Intramedullary Nails Improve the Biomechanical Stability of Distal Femoral Fractures? The Journal of Trauma: Injury, Infection, and Critical Care. 2011. 70(4):832-837

44. Yang R.S., Liu H.C., Liu T.K. Supracondylar fractures of the femur. J Trauma. 1990;30(3):315-9.

45. Zlowodzki M., Williamson S., Cole P.A., Zardiackas L.D., Kregor P.J. Biomechanical evaluation of the less invasive stabilization system, angled blade plate, and retrograde intramedullary nail for the internal fixation of distal femur fractures. J OrthopTrauma. 2004; 18(8):494-502.

46. Zlowodzki M., Williamson S., Zardiackas L.D., Kregor P.J. Biomechanical evaluation of the less invasive stabilization system and the 95-degree angled blade plate for the internal fixation of distal femur Fractures in human cadaveric bones with high bone mineral density. J Trauma. 2006; 60(4):836-840.

47. Zlowodzki M.,Bhandari M.,Marek D.J., Cole P.A.,Kregor P.J. Operative Treatment of Acute Distal Femur Fractures: Systematic Review of 2 Comparative Studies and 45 Case Series (1989 to 2005). Journal of Orthopaedic Trauma. 2006. 20(5):366-371.