Обследовано 499 больных острым инфарктом миокарда (ОИМ). Показано, что в целом по выборке коморбидность составила 48%. У большинства – 94% ИМ развился на фоне артериальной гипертонии (АГ). Основными сопутствующими заболеваниями были сахарный диабет 2 типа – 22%, хроническая обструктивная болезнь легких – 13%, анемия – 18%, язвенная болезнь – 6%. При их наличии у пациентов отмечено более тяжелое течение ИМ: увеличение числа таких осложнений как отек легких и кардиогенный шок в 1,5 раза, а также госпитальной смертности по сравнению с больными только ОИМ и АГ, однако различия не достигают уровня статистической значимости. Интенсивность системной воспалительной реакции (СВР) на ишемическое повреждение миокарда оценивалась по интегральным лейкоцитарным показателям периферической крови, забранной в первый час госпитализации. В соответствии с установленными пороговыми уровнями индексов определены исходные гипо-, нормо- и гиперреактивные типы СВР в группах больных с коморбидной патологией и без нее. Определено, что доля лиц с различной степенью выраженности СВР в группах не имеет достоверных различий. Гиперреактивный тип системного воспаления в остром периоде ИМ является преобладающим – 43-49% независимо от наличия или отсутствия сопутствующей патологии.
499 patients with acute myocardial infarction (AMI) were examinated. In general comorbidity amount was 48%. It is shown that the majority-94% had AMI which was developed on arterial hypertension (AH). Main comorbidities were diabetes mellitus type 2 – 22%, chronic obstructive pulmonary disease – 13%, anemia – 18%, peptic ulcer – 6%. Under these circumstances AMI run became more severe: the number of complications such as pulmonary edema and cardiogenny shock increased in 1,5 times, and in-hospital mortality also rose in comparison with only AMI and AH diseased, but the differences do not represent statistical significance. The systemic inflammatory reaction (SIR) intensity to myocardial ischemia was evaluated by integral leucocytar index of peripheral blood taken within the first hour of hospitalization. Initial hypo-, norm – and hyperreactive types of SIR in groups of patients with comorbid pathology and without it were defined in accordance with the established threshold levels of indexes. It is determined that the share of persons with different severity SIR in the group does not have significant differences. Hyperreactivity type of systemic inflammation in the acute period AMI is prevailing – 43-49% regardless of the presence or absence of comorbidity.
1. Бацигов Х.А., Сайфутдинов Р.Г., Тагирова Д.Р. и соавт. Прогностическое значение лейкоцитоза при инфаркте миокарда // Казанский медицинский журнал. – 2010. – Т.91, № 3. – С. 328-330.
2. Каретникова В.Н., Груздева О.В, Барбараш О.Л. Роль маркеров воспаления в оценке прогноза у больных инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST в сочетании с нарушениями углеводного обмена // Кардиология. – 2012. - №2. – С.20-26.
3. Черешнев В.А., Гусев Е.Ю. Иммунологические и патофизиологические механизмы системного воспаления // Медицинская иммунология – 2012. – Т.14, № 1-2. – С. 9-20.
4. Эрлих А.Д., Грацианский Н.А. Острый коронарный синдром у больных сахарным диабетом – реальная практика российских стационаров (по результатам регистра РЕКОРД) // Сахарный диабет. – 2012. - № 2. – С. 27-31.
5. Яблучанский Н.И. Стратегия острого инфаркта миокарда (для настоящих врачей). – Харьков «Основа», 2000. – 48 с.
6. Ang, D.S., Kao M.P., Noman A. et al. The prognostic significance of early and late anaemia in acute coronary syndrome // QJM. – 2012. – Vol.105(5). – P.445-54.
7. Donaldson G.C., Hurst J.R., Smith C.J. et al. Increased risk of myocardial infarction and stroke following exacerbation of COPD // Chest. – 2010. –Vol.137, № 5. – P. 1091-1097.
8. Liaudet L., Rosenblatt-Velin N. Role of innate immunity in cardiac inflammation after myocardial infarction // Front Biosci (Schol Ed). – 2013. – Vol.5. – P. 86-104.
9. Maugeri N., Rovere-Querini P., Evangelista V. et al. An intense and short-lasting burst of neutrophil activation differentiates early acute myocardial infarction from systemic inflammatory syndromes // PLoS One. – 2012. – Vol.7, № 6. – P. 39484.