Проведено изучение патогенеза нарушения инициации сократительной деятельности матки при преждевременном излитии околоплодных вод с точки зрения особенностей метаболизма стероидных гормонов и изменения гормонального статуса плода. Было проведено комплексное обследование 193 пациенток с доношенной беременностью, находившихся в родильном отделении 1 городской клинической больницы г. Саратова в 2012-2013гг. Для выявления фетальной окситоциновой активности проведены исследования сыворотки пуповинной крови и амниотической жидкости у 40 доношенных плодов при беременности и во время родов. Определение концентрации окситоцина, прогестерона, эстрадиола, дегидроэпиандростерона сульфата, кортизола проводилось с помощью метода иммуноферментного анализа. Установлено, что при преждевременном излитии околоплодных вод отсутствует биологическая готовность плода к родам, проявляющаяся повышением концентрации прогестерона, снижением концентрации кортизола, эстрадиола, дегидроэпиандростерона сульфата. Отмечено снижение концентрации окситоцина в плазме крови, снижение артерио-венозной разницы содержания окситоцина пуповинной крови, снижение окситотической активности околоплодных вод при преждевременном излитии околоплодных вод.
Studying of pathogenesis violations of initiation of contraction activity of a uterus is carried out at premature moving of amniotic waters and features of a metabolism of steroid hormones and change of the hormonal status of a fetus. Complex research of 193 full-term pregnant patients, was conducted in 2012-2013 at maternity ward of first city clinical hospital of Saratov. Researches of serum of an umbilical blood and amniotic waters at pregnancy and at the time of pregnant were conducted at 40 full-term fetus for detection of fetal oxytocin activity. Determination of concentration of oxytocin, progesterone, estradiol, dehydroepiandrosterone sulfate, and cortisol was carried out with a method of the immunofermental analysis. Biological readiness of a fetus to childbirth that reveals increasing of concentration of a progesterone, and decreasing in concentration of a cortisol, estradiol, dehydroepiandrosterone sulfate, doesn’t have at premature moving of amniotic waters. Decrease in concentration of oxytocin in plasma of blood, decrease in an arterio-venous difference of the maintenance of oxytocin of an umbilical blood, decrease in oxytocin activity of amniotic waters. is noted at premature moving of amniotic waters.
1. Акушерство: национальное руководство / Под ред. Э.К. Айламазяна, В.И. Кулакова, В.Е. Радзинского, Г.М. Савельевой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. — 1200 с.
2. Болотских В.М. Новые подходы к ведению беременности и родов, осложнённых преждевременным излитием околоплодных вод при доношенном сроке // Материалы Всероссийского научно-практического семинара «Репродуктивный потенциал России: версии и контраверсии». — М.: Медиабюро StatusPraesens, 2010 — 32 с.
3. Клинические лекции по акушерству и гинекологии/ Под ред. А.Н.Стрижакова, А.И.Давыдова, Л.Д.Белоцерковцевой. – М.: Медицина, 2000. – 379 с.
4. Максимович О.Н. Дородовое излитие околоплодных вод: причины, диагностика, ведение беременности и родов /О.Н. Максимович // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. – Иркутск, 2006. - № 3(49). – С. 207–212.
5. Mercer B.M. Preterm premature rupture of membranes. / Mercer B.M // Obstet Gynecol. – 2003. – Vol.101, №1. – P. 178-193.
6. Mercer B.M. Preterm premature rupture of the membranes: diagnosisand management / Mercer B.M // Clin. Perinatol. – Dec. 2004. – Vol. 31, №4. – P.765-782.