Острая боль в животе является одной из нерешенных проблем в хирургии. Локализация патологического процесса в малом тазу значительно затрудняет диагностику и своевременное лечение. Проведена оценка структуры острой хирургической патологии малого таза в детском возрасте. Как наиболее значимые, выделены острый аппендицит и его осложнения, а также острая гинекологическая патология – перекрут придатков матки и пельвиоперитонит. Проанализированы причины диагностических ошибок в данной группе заболеваний. Подробно представлены варианты расположения червеобразного отростка при аппендикулярном инфильтрате и в зависимости от этого – особенности дифференциальной диагностики данного осложнения аппендицита. Доказано, что при локализации патологического очага в полости малого таза справиться с трудностями в диагностике помогают обязательное использование бимануального ректального обследования, а также ультразвуковое исследование. Показана ведущая роль лапароскопии в в диагностике и лечении хирургической патологии органов малого таза у детей.

Acute abdominal pain is a very serious problem in surgery. It is especially difficult to find the reason of pain in pelvic location and to start treatment in time. We have studied the structure of acute surgical pathology in pelvic location in children. According to our statistic data, acute appendicitis and its complications (appendicular infiltrate, peritonitis) take the first place among surgical diseases of the abdomen in children. The right fallopian tube and ovary lie near the appendix. The pathology of the tube and ovary mimic appendicitis. The girls with gynecological diseases (torsion of ovarian cyst, pelvioperitonitis) complain of abdominal pain, but it is localized above the pubis. The reason of mistakes of diagnosis in such cases was appreciated. It was proved, that in case of pelvic location of abdominal pain it is important to make rectal bimanual examination. Ultrasound examination can identify an enlarged appendix or an abscess. Ultrasound examination is especially helpful in women because it can exclude the presence of the conditions involving the ovaries, fallopian tubes and uterus that can mimic appendicitis. Laparoscopy is more preferable for patients with pain in pelvic location. It is necessary to confirm the diagnosis and to remove the pathology, clean abdominal cavity.