Проведен мониторинг острофазовых клинико-биохимических показателей у 51 больного с парапротезной инфекцией тазобедренного сустава, находившихся на стационарном лечении в ФГБУ РНЦ ВТО им. академика Г.А. Илизарова. Всем пациентам выполнен дебридмент тазобедренного сустава с удалением инфицированного эндопротеза и курс этиотропной антибиотикотерапии. При этом в ходе купирования гнойно-воспалительного процесса 21 (41 %) больному был имплантирован артикулирующий спейсер и 30 (59 %) пациентам произведена резекционная артропластика. Обострение воспалительного процесса в раннем послеоперационном периоде отмечали у 4 (8 %) пациентов с заменой искусственного сустава на артикулирующий спейсер, а в группе больных с резекционной артропластикой – у 16 (31%). Острофазовые клинико-биохимические показатели (СОЭ и СРБ) позволяли статистически достоверно контролировать и прогнозировать течение репаративного процесса у больных с парапротезной инфекцией в раннем послеоперационном периоде, а также своевременно принимать меры по купированию рецидива воспалительного процесса. Стойкая ремиссия гнойно-воспалительного процесса была достигнута у 96 % пациентов после первого года наблюдения. У 13 пациентов, наблюдавшихся нами 5 и более лет, этот показатель составил 92 %.
Monitored the acute phase of clinical and biochemical data in 51 patients with infection after total hip arthroplasty, were hospitalized in FGBI RRC WTO them. Academician GA Ilizarov. All patients performed debridment hip with removal of the infected prosthesis and causal antibiotic course. In the course of arresting inflammatory processes 21 (41 %) patients were implanted articulated spacer and 30 (59 %) patients made resection arthroplasty. Exacerbation of inflammation in the early postoperative period was observed in 4 (8 %) patients with an artificial joint replacement for articulated spacer, and in patients with resection arthroplasty - 16 (31 %). Acute phase of clinical and biochemical parameters (ESR and CRP) allowed statistically monitor and predict the course of the reparative process in patients with infection in the early postoperative period, as well as to take timely measures for relief of the inflammatory process of relapse. Remission suppurative inflammation was achieved in 96 % of patients after the first year of observation. In 13 patients, we observed five or more years, the figure was 92 %.
1. Петрова Н.В. Диагностика имплант-ассоциированных инфекций в ортопедии с позиции доказательной медицины / Н.В. Петрова // Хирургия позвоночника. – 2012. – № 1. – С. 74-83.
2. Comprehensive diagnosis of infection in revision total replacements of large joints / K. Jr. Koudela, L. Geigerová, O. Hes, K. Sr. Koudela // ActaChirOrthopTraumatolCech. – 2010. – Vol. 77, no. 5. – Р. 425-431.
3. Fan J.C. Infection in primary total knee replacement / J.C. Fan, H.H. Hung, K.Y. Fung // Hong Kong Med J. – 2008. – Vol. 14, no. 1. – Р. 40-45.
4. Inflammatory blood laboratory levels as markers of prosthetic joint infectiona systematic review and meta-analysis / E. Berbari, T. Mabry, G. Tsaras, M. Spangehl, P. J. Erwin, M.H. Murad, J.Steckelberg, D. Osmon // J Bone Joint Surg AM. – 2010. – Vol. 92, no. 11. – Р. 2102-2109.
5. Medical clearance risk rating as a predictor of perioperative complications after total hip arthroplasty / R. Schwarzkopf, G. Katz, M. Walsh, P.M. Lafferty, J.D. Slover // Journal of Arthroplasty. - 2011. – Vol. 26, no. 1. – P. 36-40.
6. Presence of medical comorbidities in patients with infected primary hip or knee arthroplasties / K. Lai, E.R. Bohm, C. Burnell, D.R. Hedden. // Journal of Arthroplasty. – 2007. – Vol. 22, no. 5. – Р. 651-655.
7. Retrospective analysis of infection rate after early reoperation in total hip arthroplasty / H. Darwiche, W.K. Barsoum, A. Klika, V.E. Krebs, R. Molloy // ClinOrthopRelat Res. – 2010. – Vol. 468, no. 9. – Р. 2392-2396.
8. Sharma H. Girdlestone resection arthroplasty following failed surgical procedures / H. Sharma, J. De Leeuw, D.I. Rowley // Intern Orthop. – 2005. – Vol. 29, no. 2. – Р. 92-95.
9. The Diagnosis of Periprosthetic Joint Infections of the Hip and Knee. Guideline and Evidence Report. Adopted by the American Academy of Orthopaedic Surgeons Board of Directors. American Academy of Orthopaedic Surgeons. – Rosemont, IL. – June 18, 2010.
10. Westberg M. Early prosthetic joint infections treated with debridement and implant retention: 38 primary hip arthroplasties prospectively recorded and followed for median 4 years / M. Westberg, B. Grøgaard, F. Snorrason // ActaOrthop. – 2012. – Vol. 83, no. 3. – Р. 227-232. doi: 10.3109/17453674.2012.678801.